外傷性髖關節骨折的X線與CT影像學診斷比較

李慧

南京醫科大學附屬江寧醫院放射科 江蘇南京 210000

外傷性髖關節骨折的X線與CT影像學診斷比較

李慧

南京醫科大學附屬江寧醫院放射科 江蘇南京 210000

目的:比較分析外傷性髖關節骨折采用X線與CT診斷的準確性。方法:對收治的112例外傷性髖關節骨折患者先采用X線診斷，再采用CT掃描，最后經手術治療確診。結果:對兩種影像學檢查診斷檢出情況進行比較，三維CT術前診斷確診率為100.00%，X線術前僅73例患者明確診斷，確診率為65.18%，三維CT術前確診率明顯高于X線(P＜0.01);骨折類型檢出率比較，CT確診率100.00%，X線確診率83.56%，CT診斷明顯高于X線(P＜0.01)。結論:外傷性髖關節骨折采用CT診斷，不僅安全快捷，同時能夠準確的對骨折情況進行顯示，是首要診斷手段。

外傷性;髖關節骨折;X線;CT

髖關節骨折是臨床一種常見骨折，導致髖關節骨折的因素有很多，如外傷、退行性骨關節病、以及股骨頭壞死等，而外傷是導致其發生的主要因素。臨床診斷中，一般采用X線，但由于大部分外傷性髖關節骨折屬于復雜性骨折，而X線檢查不能夠對關節內骨碎片準確定位，而CT診斷就很好的彌補了X線此方面的不足［1］。本研究對收治的外傷性髖關節骨折，分別采用X線與CT診斷，比較分析兩種診斷方法的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年4月收治的112例外傷性髖關節骨折患者，其中男72例，女40例;年齡21～78歲，平均年齡(42.2±7.5)歲。致傷原因:墜落傷38例(33.93%)，車禍傷67例(59.82%)，摔傷7 例(6.25%)。所有患者均有明確外傷史，先給予X線常規檢查，然后為明確骨折類型及進一步明確診均采用CT掃描并進行三維重建。所有患者均經手術治療確診。

1.2 方法

所有患者入院后先采用SIEMENS或Philips DR攝片機對患者骨盆分別進行正位攝片、前后位以及內外斜位片。然后再采用GE 8排或Philips 16排螺旋CT掃描機進行檢查，層距及層厚均調整為5mm，且選擇螺距為3～6mm，叮囑患者取仰臥位，將髖前上嵴至坐骨結節作為重點掃描范圍。

1.3 評價方法

按Julet及Letoumel法［2］分別對患者骨折類型進行分類描述，且所有患者均以手術明確診斷。

1.3 統計學處理

2 結果

對兩種影像學檢查診斷檢出情況進行比較，三維CT術前診斷確診率為100.00%，X線術前僅73例患者明確診斷，確診率為65.18%，三維CT術前確診率明顯高于X線(P＜0.01);骨折類型檢出率比較，CT確診率100.00%，X線確診率83.56%，CT診斷明顯高于X線(P＜0.01)。見表1。

表1 兩種影像學檢查診斷檢出情況比較［n(%)］

3 討論

髖關節為多軸性關節，其由股骨頭、股骨頭頸、髖臼以及大小粗隆所組成。由于髖關節具有較為復雜的解剖結構，因此在外力的作用下會致多種多樣損傷情況發生。而確定骨折的性質、程度、碎骨間的立體關系與髖關節穩定性及選擇正確合理的治療方案有著直接的影響關系，因此，外傷性髖關節骨折的準確診斷至關重要。X線平片，雖然能夠對大部分骨折確診，但由于其僅為平面圖像、軟組織、結構重疊、腸腔內氣體等因素的影響，而對骨折細節、碎片移位等難以準確全面的反應［3］。而CT掃描由于密度分辨率高、掃描層面薄的優點，能夠使前后重疊得到有效避免，同時能夠對骨折碎片情況較為清楚的顯示。并且CT三維成像技術能夠圍繞任意軸旋轉，對髖臼、鄰近骨性結構從前、后、左、右、傾斜各個角度進行顯示，且立體成像，這協助臨床醫師對髖關節解剖結構、損傷機制以及損傷后改變進行全面、整體的了解認識［4－5］。本研究中，三維CT術前確診率以及對骨折類型診斷的準確率均明顯高于X線。

綜上所述，外傷性髖關節骨折采用CT診斷，不僅安全快捷，同時能夠準確的對骨折情況進行顯示，是首要診斷手段。

［1］蔡振存，樸成哲，王宏偉.三維CT和X線平片對髖關節骨折診斷的比較分析［J］.沈陽醫學院學報，2010，12(2):83－84，86.

［2］竇國勝.X線片與CT檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(11):230－231.

［3］熊艾平，王勇，張傳宏.X線片與CT檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值［J］.醫學影像學雜志，2014，24(1):160－162.

［4］陳海民.X線平片與CT檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值分析［J］.贛南醫學院學報，2013，33(4):514－515.

［5］李昌華，黃光斌，何平，等.螺旋CT三維重建對外傷性髖關節骨折的診斷和術前評估價值［J］.創傷外科雜志，2007，9(5):424 －425.

R445.4

B

1009－6019(2014)09－0163－02