22例致心律失常性右室心肌病的心電圖特征和臨床觀察

毛志群

婁底市第一人民醫院 湖南婁底 417000

22例致心律失常性右室心肌病的心電圖特征和臨床觀察

毛志群

婁底市第一人民醫院 湖南婁底 417000

目的:分析研究致心律失常性右室心肌病患者的心電圖特征以及臨床表現觀察。方法:選取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進行回顧性分析，觀察22例患者的臨床表現、腔內電生理檢查、心電圖參數、超聲心動圖等臨床資料。結果:22例患者中19例患者出現心悸和胸悶，8例患者同時伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。通過心電圖顯示8例患者顯示Epsibn波，22例患者右胸導聯QRS波大于等于110ms，在22例患者中出現T波倒置的患者有10例，12例患者出現S波升支時間大于等于55ms，13例患者出現室壁阻滯，15例患者顯示持續性或者是非持續性心動過速。結論:致心律失常性右室心肌病一般多發于青年男性，屬于造成暈厥、室壁運動異常以及室性心律失常的主要因素，Epsilon波、右胸導聯QRS波大于等于110ms和T波倒置、室性心律失常作為具有特征性心電圖變化，S波升支時間延長、室壁阻滯、患者右胸導聯S波升支時間大于等于55ms對此病的診斷相對有所幫助，通過導管射頻消融治療實行心動過速的成功幾率比較低。

致心律失常性右室心肌病;心電圖;臨床表現

致心律失常性右室心肌病主要為患者的右室心肌組織慢慢被纖維組織以及脂肪組織替代出現室性心律失常作為主要表現的遺傳性心肌病［1］。致心律失常性右室心肌病一般多發于年輕人，嚴重的患者會造成心力衰竭以及心源性猝死。本文選取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進行回顧性分析，觀察22例患者的臨床表現、腔內電生理檢查、心電圖參數、超聲心動圖等臨床資料，現將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進行回顧性分析，22例患者中男18例，女4例，患者的年齡在12 ～66歲之間，平均年齡為36±12.6歲，患者的首發癥狀年齡在6～63歲之間，平均為33±13.9歲。22例患者19例患者出現心悸和胸悶，8例患者同時伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。

1.2 方法

將22例患者竇性心律進行常規同步12導聯掃描，之后對結果進行放大打印，對各個參數給予測量，將精確度升高到1ms。測量的參數以及方法見表1。每一個導聯進行測量3個周期之后取其平均值。

表1 測量的參數以及方法

1.3 統計學處理

采用SPSS11.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。其中以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

22 例患者19例患者出現心悸和胸悶，8例患者同時伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。通過心電圖顯示8例患者顯示Epsibn波，22例患者右胸導聯QRS波大于等于110ms，在22例患者中出現T波倒置的患者有10例，12例患者出現S波升支時間大于等于55ms，13例患者出現室壁阻滯，15例患者顯示持續性或者是非持續性心動過速。

3 討論

致心律失常性右室心肌病一般多發于青年男性，屬于造成暈厥、室壁運動異常以及室性心律失常的主要因素。影像學檢查在致心律失常性右室心肌病的診斷中起到非常主要的作用，通過超聲心動圖能夠觀察患者各個房室內徑的大小以及區域性室壁瘤的情況［2］。本組研究中大概有75%的患者出現右室區域室壁瘤，心肌變薄，一般集中發生在游離壁和心尖部。因為致心律失常性右室心肌病屬于一類發展性疾病，隨著時間的流逝會導致新發的致心律失常病灶。通過對本組所選的22例致心律失常性右室心肌病患者資料進行回顧性分析，結果顯示，22例患者中19例患者出現心悸和胸悶，8例患者同時伴隨暈厥，1例患者有家族性猝死史。通過心電圖顯示8例患者顯示Epsibn波，22例患者右胸導聯QRS波大于等于110ms，在22例患者中出現T波倒置的患者有10例，12例患者出現S波升支時間大于等于55ms，13例患者出現室壁阻滯，15例患者顯示持續性或者是非持續性心動過速。綜上所述，致心律失常性右室心肌病一般多發于青年男性，容易造成暈厥、室壁運動異常以及室性心律失常。Epsilon波、右胸導聯QRS波大于等于110ms和T波倒置、室性心律失常作為具有特征性心電圖變化，S波升支時間延長、室壁阻滯屬于有力的輔助診斷標準。針對致心律失常性右室心肌病的治療方式以及效果現在還不是很滿意，ICD屬于預防器質性心臟病心律失常猝死的有效方法［3］，由于心理、社會以及經濟等方面因素，其應用水平還需要提高。

［1］浦介麟，王洪濤，劉同庫，等.31例致心律失常性右室心肌病的臨床研究［J］.中華心血管病雜志，2009，35(1):224－226.

［2］H am id M S，Norman M，Qu raish i A，et a.l Prospect ive evaluation ofrelat ives for fam ilial arrhythm ogen ic righ t ventricu lar card iom yopathy/dysplas ia reveals a n eed to b roaden d iagnos is criteria［J］.J Am Co llCard io，l 2012，40(8):1445－1447.

［3］Corrado D，Leon iL，LinkMS，et a.l Imp lantab le card ioverter－defib ri－llator therapy for prevent ion of sudden death in pat ien tsw ith arrhythmogen ic righ t ven tricular card iomyopathy/dysp las ia［J］.C ircu lat ion，2009，108(12):3084.

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