維持性血液透析患者的飲食護理

袁磊

解放軍第二零八醫院腎病內分泌科 吉林長春 130012

維持性血液透析患者的飲食護理

袁磊

解放軍第二零八醫院腎病內分泌科 吉林長春 130012

目的:探討飲食護理干預在維持性血液透析患者臨床中的應用和效果。方法:選取2012年3月－2014年3月來我院治療的維持性血液透析患者72例，將患者隨機平均分成兩組，分別為觀察組和對照組，其中觀察組采用飲食護理干預，對照組采用常規護理方法，將兩組12個月后的各項指標進行對比分析。結果:觀察組采用飲食護理干預療效顯著，其中觀察組患者目標體重、AMC明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組患者蛋白質、轉鐵蛋白、血紅蛋白、血漿總蛋白含量也明顯提升(P＜0.05)。結論:維持性血液透析患者在治療過程中，進行飲食護理干預有助于提升患者臨床治療效果，加快康復進程。

維持性血液透析;飲食護理;臨床效果

維持性血壓透析治療多用于腎功能嚴重破壞人群，如慢性腎功能衰竭尿毒癥期的患者，由于此時腎臟功能嚴重受損，機體代謝嚴重失衡導致毒素堆積，使患者體內的水、電解質、潴留、酸堿度嚴重失衡，如果此時患者體內缺乏某種營養素，就可能誘發嚴重并發癥，如高鉀血癥、肺水腫、心力衰竭等，而危及生命，為此，科學合理的飲食護理對患者的治療和病情恢復有重要作用。本文以我院72例維持性血液透析患者為例，探討飲食護理干預在患者治療過程中的應用和效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年3月－2014年3月期間入住我院進行維持性血液透析患者72例，男性40例，女性32例，年齡22－34歲，均齡(48.36 14.31)歲。其中高血壓腎病患者28例，腎小球腎炎22例，糖尿病腎病15例，狼瘡性腎病4例，慢性腎盂腎炎3例，患者采用透析治療在0.5年－10年之間，患者每周透析2－3次，每次4－5個小時，經檢測所有患者癥狀符合不良診斷標準［1］。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法

將72例患者隨機分成兩組，每組36人，分別為觀察組和對照組，兩組患者均采用德國Fresenius4008S血液透析機、FX60透析器、FreseniusB－bag進行碳酸氫鹽透析治療。

1.2.2 護理內容

1)知識宣傳

由于維持性血液透析患者均存在營養不良癥狀，治療期間，醫護人員會根據患者文化程度、年齡、職業特點等，開展多種形式的健康講座，向患者宣傳相關營養知識，鼓勵患者學習、運用營養知識，同時為患者制定個性化營養食譜。

2)實時觀察

護理過程中對患者的營養參數進行檢測，包括血紅蛋白、血漿總蛋白、白蛋白以及轉鐵蛋白濃度等進行檢測。測量患者透析后內瘺側上臂中點周長(MAC)和同側肱三頭肌皮褶厚度(TSH)，從而計算出上臂肌圍，即AMC=MAC－3.14xTSH。

3)護理干預

蛋白質、熱量的補充。維持性血液透析患者需要補充足夠的蛋白質和熱量，其標準為1.2－1.4/kg·d，日常食品中雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等均為含有必須氨基酸的優質蛋白，且含量高達50%居多，患者也可口服a酮酸來補充氨基酸，用以維持氮平衡;水分的補充。水分攝入因人而異，若患者每日尿量少于500ml，則每日水分補充量為前日尿量+200ml，若患者每日尿量大魚500ml，則水分補充量可達到前日尿量+500ml。透析期間，患者液體增加量不得超過目標體重的3%［2］;鉀元素的補充。維持性血液透析患者治療期間，若攝取過多的鉀易引起高血鉀癥，出現肌無力、心律失常等癥狀，甚者心臟驟停，危及生命。因此患者在治療過程中應注意鉀元素的攝取量，少食含鉀成分高的食物，如木耳、蘑菇、香蕉、西紅柿等;鈉鹽的補充。應嚴格控制患者的鈉鹽攝入量，因為患者的鹽攝取量直接影響水分攝入量，如果患者鈉平衡紊亂必然引起水平衡紊亂，因此患者日常鹽攝入量應控制在3－5g/d，若患者無尿則必須控制在1－2g/d，并注意減少腌制食品或含鈉成分高的食品的攝入;磷元素的補充。維持性血液透析患者可能出現的并發癥之一為高磷血癥，此并發癥與日常飲食中攝取過多的磷有關，出現高磷血癥會導致患者繼發腎性骨病或甲狀旁腺機能亢進等癥狀。日常飲食中奶制品、內臟、蝦仁、肉松、巧克力等均含有較高磷元素，應控制食入量。

1.3 統計學方法

2 結果

實驗結果表明，觀察組采用飲食護理干預后，患者目標體重、AMC均明顯優于對照組，具體數據參見表1.(P＜0.05)

表1 兩組患者目標體重、AMC數據比較

經監測，觀察組患者血紅蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白、血漿總蛋白濃度明顯提高，具體數據參見表2.(P＜0.05)

表2 兩組患者營養參數指標

3 總結

經實驗對比也表明，維持性血液透析患者治療中采用飲食護理干預，患者目標體重、AMC指標均明顯高于對照組，(P＜0.05)，且觀察組各項營養參數指標也得到有效提升，(P＜0.05)，數據表明，飲食護理干預在患者治療過程中促進治療效果，幫助患者減輕痛苦，樹立信息，值得廣泛推廣和應用。

［1］王海燕，王梅.慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南［M］北京:人民衛生出版社，2003.351－362.

［2］王梅.牛津臨床透析手冊［M］第2版.北京:人民衛生出版社.2006:269.

［3］許秀連，戴亞男，王啟珍，張春艷.維持性血液透析患者飲食護理體會［J］.中國實用醫藥，2010.5(7):221.

［4］左濤，王忠翠.維持性血液透析患者營養不良的原因及飲食護理［J］.中國醫藥導報，2009.6(14):113.

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1009－6019(2014)09－0116－02