輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮程度評估與心理護理對策

徐小蓮

廣西貴港市港南區(qū)計劃生育服務(wù)站 廣西貴港 537100

輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮程度評估與心理護理對策

徐小蓮

廣西貴港市港南區(qū)計劃生育服務(wù)站 廣西貴港 537100

目的:探討在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者中應(yīng)用心理護理對緩解焦慮程度的效果。方法:選取2012～2013年我站收診的輸卵管結(jié)扎術(shù)患者共400例，并以隨機數(shù)字表方式將其分成2組，每組200例，將其中實施常規(guī)基礎(chǔ)護理者納入對照組，將在此條件下施加心理護理者納入觀察組，分析并評估兩組的臨床護理結(jié)局。結(jié)果:觀察組護理后的手術(shù)時長、術(shù)中出血量均要較對照組更理想，比較差異明顯(P＜0.05);且在漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分方面，觀察組護理后要較其護理前、對照組更具優(yōu)越性(P＜0.05)。結(jié)論:為輸卵管結(jié)扎術(shù)患者提供心理護理有確切效果，能夠在改善患者焦慮情緒的同時，控制手術(shù)時間及出血量，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

輸卵管結(jié)扎術(shù);焦慮程度;心理護理

輸卵管結(jié)扎術(shù)是臨床上常用于育齡期女性節(jié)育的一種有效手段［1－2］，但在實際操作中，往往有部分患者由于缺乏對手術(shù)治療、麻醉方式等的了解，而產(chǎn)生復(fù)雜的生理與心理反應(yīng)，給臨床治療工作帶來諸多不利。為此，2012～2013年，筆者對我站收診的200例輸卵管結(jié)扎術(shù)患者實行了心理護理，并與同期抽取的200例實施常規(guī)護理者進行比照分析，取得了不錯的研究結(jié)果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012～2013年期間到我站行輸卵管結(jié)扎術(shù)治療的育齡期女性患者共計400例，年齡段在24～38歲之間，平均是(31.4±4.5)歲;所有入組者術(shù)前均經(jīng)常規(guī)體檢，納入無手術(shù)禁忌證且已完成知情同意書的簽署者，排除有嚴重心腦肝腎疾患、全身系統(tǒng)疾病或意識障礙者，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將其分成2組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，存在可比意義。

1.2 方法

對照組依照護理方案實施常規(guī)輸卵管結(jié)扎術(shù)護理，觀察組在此條件下施加心理護理，主要包括:(1)術(shù)前心理護理。輸卵管結(jié)扎術(shù)患者可能由于對該術(shù)式的安全性不了解，或是因醫(yī)療環(huán)境陌生、擔(dān)心手術(shù)疼痛等問題而產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，護理時，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待、親切稱呼患者，主動為其講解相關(guān)的手術(shù)方法、成功案例及注意事項等，以加深患者對該術(shù)式的認識，緩解不良情緒;并且，為避免術(shù)中疼痛及牽拉等增加患者的焦慮、緊張情緒，術(shù)前還需要指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，諸如深呼吸訓(xùn)練等［3］。(2)術(shù)中心理護理。入室后，對患者進行適當安慰和鼓勵，以轉(zhuǎn)移患者部分注意力，并促使其能夠保持良好心態(tài)勇敢面對治療;麻醉時保證動作輕柔，在提取輸卵管過程中，應(yīng)告知患者通過深呼吸來放松身心［4］;部分情緒過于緊張，或是因疼痛而出現(xiàn)大聲哭喊者，要予以理解與支持，并與其家屬取得配合，通過安慰、鼓勵和撫摸患者來消除其不良情緒，加強其安全感，進而提高其手術(shù)配合度。(3)術(shù)后心理護理。術(shù)后應(yīng)告知患者注意休息與保暖，體貼、關(guān)心患者，盡可能滿足其身心需要;部分有腹部不適者，應(yīng)耐心對其進行開導(dǎo)和解釋，以免患者過分擔(dān)憂影響到術(shù)后的恢復(fù);同時，還應(yīng)鼓勵患者術(shù)后盡早下床活動，并為其提供術(shù)后生殖健康保健宣教［5］，以促進患者康復(fù)，盡量避免術(shù)后發(fā)生不良癥狀;此外，還應(yīng)爭取患者家屬配合，在其治療期間保持良好態(tài)度，做到尊重、關(guān)心患者等。

1.3 療效標準［6－7］

觀察兩組病例的手術(shù)時長、術(shù)中出血量，同時以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)為參照，對其焦慮程度加以評定。HAMA量表標準界限分數(shù)14分，設(shè)有"無，輕度，中度，重度，極重度"等5個級別(0～4分)，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計數(shù)、計量資料的檢驗分別以卡方和t形式描述，以P＜0.05對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義加以校驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例的治療情況比照

經(jīng)護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組在手術(shù)時長、術(shù)中出血量等方面要較對照組更理想，比較差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組病例的治療情況比照

2.2 兩組病例的HAMA量表評分比照

護理前，兩組病例的HAMA量表評分較接近(P＞0.05)，經(jīng)護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組的評分要較其護理前、對照組更突出(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組病例的HAMA量表評分比照(分)

3 討論

在以往醫(yī)院的計劃生育手術(shù)中，為了確保患者順利完成手術(shù)，我們通常是將服務(wù)站的環(huán)境、手術(shù)操作等放在首位，而忽視了護理服務(wù)工作的重要意義，加之近些年人們保健意識與法律觀念的不斷加強，使得有越來越多的女性患者及其家屬對我科提供的常規(guī)護理服務(wù)不是特別滿意，一旦出現(xiàn)手術(shù)失敗的情況，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響服務(wù)站的社會形象。而心理護理作為近些年我站逐步開展的一項新護理服務(wù)模式，在緩解患者焦慮情緒、保障手術(shù)成功等方面則起到了至關(guān)重要的作用。在本次研究中，我們通過為觀察組實施心理護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組護理后的手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，而且在HAMA評分方面也要更理想，與對照組對比，均有明顯差異(P＜0.05)，與相關(guān)報道一致［8－10］。

綜上所述，為輸卵管結(jié)扎術(shù)患者提供心理護理有確切效果，能夠在改善患者焦慮情緒的同時，控制手術(shù)時間及出血量，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

［1］黃海明，王瑛，王曉枚.護理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18(14):105－106.

［2］薛珍，陳倩男.雙側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)患者的心理護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(5):1079－1080.

［3］唐萍芬.輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮程度評估與心理護理對策［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(30):102－103.

［4］鄒小華.護理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，4(25):234－235.

［5］賀小妤.心理干預(yù)對行輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的影響［J］.當代護士，2009，11(5):27－28.

［6］韋翠娟.心理治療對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，2(10):177－179.

［7］張敏.心理護理在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，5 (12):203－204.

［8］鐘如玉.心理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者心理焦慮的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，9(14):245－246.

［9］劉中蘭.心理護理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女心理狀態(tài)及疼痛狀況的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，4(15):311－312.

［10］郭玉英，劉小舟.輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前心理干預(yù)護理的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，23(12):301－302.

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1009－6019(2014)09－0107－02