ICU患者焦慮的相關因素及護理干預的研究

莫小娟

南京市胸科醫院ICU 江蘇南京 210029

ICU患者焦慮的相關因素及護理干預的研究

莫小娟

南京市胸科醫院ICU 江蘇南京 210029

目的:探討ICU患者發生焦慮的相關因素以及有效的護理方法。方法:選取2013年1月至2014年1月在我院ICU病房住院的患者60例，采用雙盲法分為觀察組和對照組，對兩組患者均采用問卷調查的方法研究焦慮產生相關因素，對照組給予常規護理，觀察組采用集束干預策略給予護理，并比較兩組護理效果。結果:社會支持系統、睡眠、家庭經濟狀況、是否行機械通氣等均是導致ICU患者產生焦慮的相關因素;觀察組干預后的SAS評分明顯小于對照組(P＜0.05)。結論:焦慮情緒在ICU患者中普遍存在，集束干預策略可顯著降低ICU患者焦慮情緒。

ICU;焦慮;相關因素;護理干預

ICU即重癥加強護理病房，是把危重癥病人集中起來在人力、物力和技術方面給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。由于各種原因，ICU患者常存在較為嚴重的心理問題［1］，本文就對ICU患者產生焦慮的相關因素進行分析，并探討有效的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年1月在我院ICU病房住院的患者60例為研究對象，所有患者均在入院治療5d后意識清楚，聽力、語言、理解能力正常。其中男性41例，女性19例，年齡32～67歲，平均年齡(42.53.6)歲，內科患者33例(心臟病10例，肺心病8例，肺內感染6例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期6例，重癥肌無力3例)，外科患者27 例(肺葉切除術后12例，全肺切除術后8例，食道癌根治術后5例，肺大皰修補術后2例)。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 研究方法由我科室受過培訓的護理人員對兩組患者進行問卷調查，內容包括患者性別、年齡、職業、婚姻狀況、經濟情況、費用支付方式、入住ICU時有無意識障礙、是否應用過鎮靜劑、有無機械通氣等。

1.3 護理干預對照組給予常規護理，觀察組采用集束干預策略給予護理，主要包括:①加強溝通，建立良好的護患關系由于ICU病房患者的特殊性、設備以及管理要求，患者處于被各種儀器包圍陌生環境中，在這種環境中更加劇了患者緊張焦慮的不良情緒，此時護理人員應加強與患者的溝通，以熱情、有條不紊的護理操作取得患者的信任，采用暗示等方法對患者進行鼓勵，盡量滿足患者的合理需求，建立良好的護患關系。②加強社會系統支持根據患者的需要適當的放寬患者家屬的探視時間，在不影響正常治療的情況下，允許患者家屬的陪伴，以給予患者足夠的社會支持，取得患者的信任。③加強睡眠護理為患者創造一個良好的睡眠環境，將各項護理操作盡量在白天和非午休的時間段集中進行，以保證患者充足的睡眠和充分的休息，為促進患者良好的睡眠，在睡前可給予患者頭皮按摩、泡腳等;④充分運用音樂療法根據患者的愛好，為患者選擇輕快舒暢的音樂作為干預曲目，可使患者在一定程度上忘卻病痛［2］。

1.4 觀察指標應用zung焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理前后的焦慮狀態進行評分，分值0～100分，得分越高說明焦慮狀態越嚴重。

1.5 統計學方法應用統計軟件包SPSS15.0分析資料，計量資料和計

2 結果

2.1 焦慮相關因素通過對60例患者的問卷調查發現，社會支持系統較低、存在睡眠障礙、醫療費用較高，超出一些低收入家庭的經濟承受水平以及采用機械通氣治療等均是導致ICU患者產生焦慮的相關因素。

2.2 干預效果對兩組患者護理前后SAS評分比較，兩組護理前SAS評分無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組SAS得分明顯小于對照組，且差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較(分，±s)

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較(分，±s)

組別入院時出院時P觀察組對照組P 56.7±8.3 56.1±8.2 ＞0.05 37.5±5.2 46.9±5.3 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由本組結果可知，ICU患者焦慮發生原因與社會支持系統、睡眠、家庭經濟狀況、是否行機械通氣等因素有關，因此針對上述因素的護理對降低患者的焦慮情緒具有重要意義。本組對觀察組患者采用集束干預策略給予護理，集束干預策略是近年來ICU內的新名詞，其是指通過集合一系列有循證基礎的治療和護理措施來處理某種難治的臨床疾患，從本研究結果可知，針對ICU患者產生焦慮的原因給予針對性的集束干預策略，包括建立良好的護患關系、加強社會系統支持、加強睡眠護理以及音樂療法等運用等，可明顯降低患者的焦慮水平，且與常規護理的對照組SAS評分比較差異顯著(P＜0.05)。總之，有針對性的集束干預策略在ICU患者中的應用效果顯著，可明顯改善患者焦慮狀態，這對提高患者預后具有重要意義，值得臨床推廣應用。

［1］馬莉.ICU患者焦慮的相關因素及護理干預的研究［D］.吉林大學，2009.

［2］羅楊，洪蝶玫，陳曉燕.ICU急性創傷患者心理特點分析及護理干預［J］.現代臨床護理，2008，7(7):46－47.

R471

B

1009－6019(2014)09－0101－01