精神科護理不良事件因素分析與防范措施

劉國霞 寧云

青海省第三人民醫院 青海西寧 810007

精神科護理不良事件因素分析與防范措施

劉國霞 寧云

青海省第三人民醫院 青海西寧 810007

目的:探討精神科護理不良事件發生的原因及防范措施，為臨床護理措施提供依據。方法:對我院精神科住院患者發生的131起護理不良事件資料進行回顧性分析，得出結論。結果:精神科患者護理不良事件的發生男性多于女性，以外逃、自殘、服務不滿意多見;與精神癥狀、護理措施、護理人員責任心、醫院管理設施等因素有關。結論:通過對護理不良事件的分析，總結經驗，改進管理模式。

精神科護理不良事件防范措施

由于精神疾病的特殊性，住院以封閉式管理為主，大部分無家屬陪護等，在護理中易發生護理不良事件［1］。本文對我院發生的121起護理不良事件進行回顧性分析，現報告如下:

資料與方法

選取我院2004年1月至2014年1月住院精神障礙患者發生護理不良事件131起，對其發生的原因、相關因素及處理結果進行回顧性分析。

結果

通過對131起護理不良事件的分析，發現外逃最為常見占21.37%，男性多于女性。2.29%患者致殘，11.45%死亡。95.87%通過醫院及科室化解或賠償，4.13%通過法律糾紛解決。詳見表1。

表1 護理不良事件資料分析

討論

1 精神科護理不良事件產生的原因

1.1 患者特點精神病人在精神癥狀的支配下，有可能出現的自殺、逃跑、傷人、毀物等行為;自知力缺失，拒絕住院治療，會采用極端手段尋求解脫［2］。有些病人由于長期住院、軀體疾病、營養缺乏等因素失去自我安全防范能力，容易產生摔傷。

1.2 醫護人員方面知識缺乏、工作安全意識淡薄，服務主動性差，規章制度落實不到位等，均可能導致不良事件的發生。

1.3 醫院設施存在安全隱患門窗設施缺陷、地板光滑、設施配備不當等。缺乏扶手，浴室未鋪防滑墊。定期安全檢查不到位，如病區內不常用的門鎖、床鋪、床頭柜、長凳的損壞情況等。沒有針重癥患者監護專用病房。

1.4 病區管理存在漏洞對危險物品和鑰匙的管理不善、工作人員安全意識薄弱、安全教育和健康教育不到位等，都會帶來安全隱患。

2 精神科護理不良事件的防范措施

2.1 嚴格執行規章制度，加強護理人員的職業道德教育和安全教育，定期開展醫療質量和醫療安全檢查。對突發事件、典型案例，組織討論，警鐘長鳴，增強護理人員的責任心和醫療質量意識。通過學習演練，提高對突發事件的應變能力。

2.2 加強病區管理，完善安全防范措施時刻認真檢查醫院安全設施、危險物品等，發現安全隱患及時整改。工作人員在值班時要堅守崗位，加強巡視，對重點患者嚴格交班，采取必要的防范措施，精心護理。

2.3 充分評估患者的發生不良事件的風險，制定具體措施，消除安全隱患。入院時對重點患者門診和住院部做好溝通工作［3］。責任護士和護士長及時與家屬溝通，告知患者高危情況、采取的預防措施及可能發生的風險事件。實施高危警示的標識，落實相應的預防措施。

2.4 醫院管理方面實施人性化管理［4］為患者創作良好的治療環境，封閉管理模式，使患者感到生活單調，根據患者的情況，開展工娛活動。加強人員培訓，提高對意外事件的預見和處理能力。

護理不良事件的發生，給家屬、醫護人員及醫院都會帶來負面反應。認真總結分析不良事件，改進管理模式，提出相應的管理對策和防范措施，可最大限度地避免護理不良事件的發生，提高護理質量。

［1］王月燕.精神科醫療糾紛的原因及對策.中國民康醫學，2010，22 (11):1427－1429.

［2］王艷.精神科43例護理不良事件發生時間分析及防范對策.神經病學與精神病學，2011，32(27):163－165.

［3］郗小玲.精神科病房護理不良事件發生的原因及管理對策.2011，23 (17):144－145.

［4］肖愛祥，林建葵，韋紅梅，等.精神科護理不良事件原因分析及對策。2012，11(11):11－13.

R473.74

B

1009－6019(2014)09－0091－01