中老年人自發性氣胸的臨床護理措施及體會

李青青

山西焦煤西山煤電集團有限責任公司職工總醫院胸外科 山西太原 030053

中老年人自發性氣胸的臨床護理措施及體會

李青青

山西焦煤西山煤電集團有限責任公司職工總醫院胸外科 山西太原 030053

目的:觀察為中老年人自發性氣胸患者應用整體護理的臨床效果。方法:選取2011年6月～2013年1月我院收治的自發性氣胸患者50例，將其分成實驗組25例，對照組25例，分別給予常規護理、整體護理，比較效果。結果:實驗組疼痛程度顯著優于對照組，實驗組健康知識評分為(23.62±1.12)分，住院時間為(8.25±2.11)d，與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:整體護理在自發性氣胸患者中具有較高的應用價值，值得推廣。

中老年;自發性氣胸;臨床護理;體會

自發性氣胸為肺科急癥，嚴重時可危及生命，做好中老年人自發性氣胸的治療及護理工作，具有積極的意義，本研究為2011年6月～2013年1 月25例自發性氣胸患者應用整體護理模式，效果滿意，現報道如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2011年6月～2013年1月我院胸外科收治的自發性氣胸患者50例(均為中老年患者)，將其分成實驗組25例，對照組25例，入選病例均經胸部CT或胸片確診。實驗組:男女比例15:10，年齡45 ～73歲不等，平均(58.2±2.5)歲，上肺17例，下肺8例，雙側5例，單側20例;對照組:男女比例14:11，年齡46～73歲不等，平均(58.6±2.9)歲，上肺16例，下肺9例，雙側6例，單側19例。均衡性檢驗結果顯示，兩組自發性氣胸患者的性別、年齡等資料比較，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 對照組遵醫囑給予用藥、體位、飲食等常規護理，密切監測患者生命體征變化，了解其呼吸困難、干咳、胸痛等癥狀變化，若患者出現紫鉗加重、呼吸困難、煩躁不安癥狀，應立即通知醫師并協助對癥處理。

1.22 實驗組應用整體護理，①心理護理:主動熱情接待患者，為其準備安靜、舒適病房，協助患者取舒適、合理體位(如坐位、半坐位)，給予氧氣吸入，向其講解疾病相關知識，安慰患者，消除其緊張情緒，經常與患者交流，保證其心情穩定、愉快;②生活護理:保證住院環境清潔、安靜、舒適、溫度、濕度適宜，叮囑患者絕對臥床休息;給予高維生素、高蛋白飲食，補充機體營養;為保持大便通暢，鼓勵患者多進食芹菜、竹筍等粗纖維食物，適當為便秘者應用緩瀉劑;③胸腔閉式引流護理:及時準備胸腔穿刺抽氣及閉式引流相關用品，配合醫師進行胸腔穿刺抽氣工作，了解患者肺壓縮情況，為患者應用一次性引流裝置，引流瓶內放滅菌用水或生理鹽水，密切觀察引流情況、水柱波動情況、以及傷口情況，若患者自覺癥狀(呼吸困難等)未見好轉，氣泡冒出水柱無波動，應立即觀察引流管，了解其是否歪曲、受壓、打折、脫出、置管位置不當等問題，若存在，及時報告醫師對癥處理，觀察患者是否存在皮下氣腫，若伴有少量皮下氣腫，無需處理，若皮下氣腫范圍較大，應用50ml注射器皮下穿刺抽氣，④氧療護理:自發性氣胸符合吸氧指征，應給予老年患者持續低流量、低濃度吸氧，給予中年患者中流量吸氧，直至全肺復張為止。⑤健康教育:叮囑患者避免用力咳嗽、排便，減少屏氣動作(如負重、劇烈運動、大聲呼喊等)，痊愈后參加體育活動及勞動，告知患者出院后一旦出現氣急、胸痛、胸悶癥狀，應立即就醫;⑥其他護理措施:叮囑胸痛患者深呼吸，自我放松，緩解疼痛感，必要時給予止痛藥物，定時觀察患者呼吸頻率、幅度、血壓變化，了解患者有無氣胸加重問題(如呼吸困難加重、大汗、發鉗、血壓下降、脈速等)。

1.3 療效評定應用NPIS分級法對兩組入選病例的傷口疼痛程度進行評價，調查入選病例的氣胸健康知識掌握情況(共設12條項目，患者對某一項目不了解，計為0分，部分了解，計為1分，完全了解，計為2分，滿分為24分)，記錄兩組住院時間。

1.4 數據處理應用統計軟件SPSS13.0處理相關資料，計量數據，t檢驗，以(±s)表示;計數數據，χ2檢驗，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 術后兩組自發性氣胸患者的傷口疼痛程度評價實驗組無痛10例、稍痛10例，明顯疼痛4例，劇烈疼痛1例;對照組無痛5例、稍痛6例，明顯疼痛10例，劇烈疼痛4例，實驗組疼痛程度與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 術后兩組自發性氣胸患者的傷口疼痛程度評價n(%)

2.2 兩組健康知識評分及住院時間比較實驗組健康知識評分為(23.62±1.12)分，住院時間為(8.25±2.11)d，與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組健康知識評分及住院時間比較(±s)

表2 兩組健康知識評分及住院時間比較(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別住院時間(d)健康知識評分(分)*實驗組(n=25)8.25±2.11*23.62±1.12對照組(n=25)12.21±4.2510.62±1.05 t值6.3218.216 P值＜0.05＜0.05

3.討論

自發性氣胸在多見于肺結核、肺氣腫、慢性支氣管炎的中老年人群，典型癥狀表現為突發性胸痛，繼之有呼吸困難、胸悶癥狀，多數患者起病急，氣胸量大，及時診療具有積極的意義。

整體護理模式是"以患者為中心"的護理模式，可實現醫療過程參與者之間的信息共享，可縮短患者康復進程，縮短住院時間，臨床應用價值較高。大量文獻證實［1］［2］，為自發性氣胸患者應用整體護理方案，可收到滿意的效果，本研究結果顯示，實驗組疼痛程度顯著輕于對照組，健康知識評分高于對照組，住院時間短于對照組(P＜0.05)，近似于相關研究結果［3］，提示為中老年人自發性氣胸患者應用整體護理，可緩解疼痛感，提高患者自發性氣胸相關知識掌握水平，縮短住院時間。

氣胸為臨床危重癥，劇烈運動、咳嗽、舉重運動、用力排便等均可誘發此病，多數患者無明顯誘因。為患者進行有效的心理護理，可提高患者對疾病的認知程度，還能緩解患者焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，提高患者自我管理能力，確保手術療效;給予胸腔閉式引流護理、氧療護理等護理措施，可提高患者在診療過程中的主動性，減少不良反應出現率及并發癥發生率，降低醫療費用，縮短住院時間;氣胸復發率較高，做好患者的健康教育工作，可減少復發率。

綜上所述，整體護理具有較高的應用價值，可獲得較高的經濟及社會效益，從整體上提高醫院經濟管理水平，值得臨床進一步應用、推廣。

［1］嚴杰.綜合護理干預對自發性氣胸患者心理及療效影響［J］.護理實踐與研究，2012，09(04):18－19.

［2］胡四娥.慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸43例臨床護理分析［J］.中國民族民間醫藥，2012，41(17):127－128.

［3］孫燕.老年人自發性氣胸的臨床特點及整體護理體會［J］.吉林醫學，2012，16(31):6873－6874.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0089－02