全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用

何永紅 任位純 涂植芳

四川省江油市人民醫院普外科 四川江油 621700

全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用

何永紅 任位純 涂植芳

四川省江油市人民醫院普外科 四川江油 621700

目的:探討全程護理在肝膽外科患者健康教育中的應用效果。方法:采用隨機分層分組法將我院81例肝膽外科患者分為觀察組與對照組，對照組給予常規護理干預，觀察組給予全程護理干預，觀察兩組健康教育效果、心理狀態及護理前后生活質量評分。結果:觀察組健康知識知曉率、自我保健及健康習慣均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評分明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理干預后各項生活質量評分均高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:全程護理干預能顯著提高健康教育效果，改善患者心理健康狀態和護理期間生活質量，在肝膽外科患者健康教育中有重要應用價值。

全程護理;肝膽外科;健康教育;影響

護理工作是臨床治療的重要補充，而健康教育又是護理工作的重要組成，科學、有效的健康教育能顯著提高患者接受治療的依從性和配合度，對于提高治療和護理干預效果有積極意義，為此健康教育通常貫穿于護理工作的全過程［1］，但護理干預路徑和模式對健康教育有較大影響，我院將全程護理干預應用于肝膽外科健康教育中，通過觀察其對健康教育的效果的影響，探討全程護理干預的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料2012年12月－2014年3月我院共收治87例肝膽外科手術患者，年齡在36－65歲之間，男51例，女36例，將87例擇期手術患者隨機分為兩組，觀察組45例，男27例，女18例，平均年齡(52.3±2.4)歲，其中12例急性闌尾炎，10例急性膽結石，15例急性膽囊炎，8例腹部外傷，患者受教育程度中小學19例，初中13例，高中8例，大專及以上5例，對照組42例，男24例，女18例，平均年齡(49.7±2.6)歲，其中13例急性闌尾炎，9例急性膽結石，14例急性膽囊炎，6例腹部外傷，患者受教育程度中小學15例，初中15例，高中7例，大專及以上5例，兩組年齡、性別、病情等基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規護理干預，護理措施包括術前護理、術后護理及健康指導，術前要檢查患者血壓、心率、凝血時間及重要臟器功能，發現異常要及時匯報給主治醫生，護理人員要做好備血、手術器械、藥物等術前準備，術前護理要重點做好皮膚準備和腸道準備，術前禁食禁水，并提前指導患者進行床上翻身、深呼吸、咳嗽等日常生活練習［2］;術后護理，按照臨床麻醉師要求做好各種麻醉護理，注重維護術后各種導管、氧氣管的護理，尤其是注意導管的通暢情況，麻醉后未清醒患者要采用平臥位，將患者頭部偏向一側直至清醒，通常患者術后要平臥6h以上，由于麻醉作用，術后患者易發現舌后墜、呼吸阻塞等情況，為此護理人員要及時觀察有無以上情況發生，術后注意保暖和觀察患者呼吸、心率等生命體征，對于術后有躁動不安患者要防止患者墜床，患者術后可視情況逐步進食半流質、普食，并做好口腔護理、協助翻身、防止壓瘡及疼痛護理，患者出院前要進行出院健康指導，從飲食、運動、自我病情監測等方面對患者進行全面指導，必要時可進行隨訪，以全面了解患者出院后康復情況［3］。觀察組在對照組基礎上給予全程護理干預，主要措施包括:①入院教育，護理人員要對剛入院患者進行教育，讓患者適應患者陌生環境，充分了解醫院各項規章制度、作息時間等;②術前教育，根據肝膽外科手術特點，將手術操作程序、體位要求、注意事項及術后并發癥等向患者進行宣講，讓患者了解疾病的可治愈性，提高患者戰勝疾病的信心，避免患者或家屬對手術治療知識不了解造成的醫療糾紛等，同時幫助患者冷靜面對手術治療。

1.3 觀察指標觀察兩組健康教育效果、心理狀態及護理前后生活質量評分，教育效果觀察指標主要包括健康知識知曉率、自我保健意識及健康習慣［3］，心理狀態采用SDS量表及SAS量表進行評價，兩種量表評分越低說明患者心理健康狀態越佳，護理前后生活質量采用住院WHO QOL －HIV生存質量量表進行評價，該量表從5個維度、34個小項進行評價，得分越高說明患者生活質量越佳。

1.4 統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對患者資料進行統計分析，計數資料和計量資料組間比較分別采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的健康教育效果比較觀察組健康知識知曉率、自我保健及健康習慣均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組健康教育效果比較

2.2 兩組SDS量表及SAS量表評分比較護理干預后，觀察組SDS量表評分及SAS量表評分均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組SDS量表及SAS量表評分比較

2.3 兩組的生活質量評分比較護理干預后，觀察組SDS量表評分及SAS量表評分均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組生活質量評分比較

3 討論

肝膽外科護理對于提高臨床手術治療效果具有重要意義，本文將全程護理干預應用于臨床中，臨床實驗結果顯示，觀察組患者介入全程護理干預后，患者教育效果明顯優于對照組，觀察組SDS量表及SAS量表評分低于對照組，而生活質量評分高于對照組，由此說明，全程護理干預能顯著提高健康知識知曉率、自我保健意識及健康習慣養成，能明顯改善患者接受治療依從性及配合度，對于提高臨床治療效果及改善患者生活質量均有積極意義，能顯著促進患者術后康復，在臨床中有重要應用價值，值得臨床推廣應用。

［1］秦莉.全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用［J］.中國醫藥指南，2014，12(11):354－355.

［2］楊惠珍.淺談我院實施健康教育的體會［J］.醫學信息，2011，2:729 －730.

［3］樊霞.護理健康教育在臨床護理中的應用［J］.醫學信息，2011，9: 4470－4471.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0080－01