聯合治療帶狀皰疹的觀察與中醫護理

孫芙蓉

余姚市人民醫院 浙江余姚 315400

聯合治療帶狀皰疹的觀察與中醫護理

孫芙蓉

余姚市人民醫院 浙江余姚 315400

目的:觀察季得勝蛇藥與紅外線聯合治療帶狀皰疹臨床效果。方法:將100例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，治療組季得勝蛇藥與紅外線照射聯合治療，治療l周后比較對照組療效，并進行中醫護理。結果:季得勝蛇藥與紅外線聯合治療效果高于對照組(P＜0.05)。

季得勝蛇藥;紅外線;帶狀皰疹;療效;中醫護理

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的水痘性疼痛性皮膚病，俗稱"蛇火瘡"，以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征，多由肝經郁熱或感受火熱毒邪所致。易在外傷、感染、寒冷、疲勞等因素下誘發，免疫力低下的老年人是其好發群體，表現為紅斑、水皰及劇烈疼痛等，且癥狀嚴重，病變迅速［1］。其發病率近年有上升趨勢。2011年10月～2013年6月，分別采用了常規療法與爐甘石洗劑中加入季得勝蛇藥外用配合紅外線照射的2種方法治療帶狀皰疹患者各50例，并進行臨床效果的比較，現將臨床效果及中醫護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料病例選擇患者均來自我科門診，年齡選擇18～85歲的帶狀皰疹患者;共100例，其中男性55例，女性45例，隨機分組。對照組男性25例，女性22例，平均年齡42.7歲;治療組男性30例，女性23例，平均年齡43.2歲，兩組患者的年齡、性別構成比、病情、病程均具有可比性。

1.2 方法對照組按常規治療方案:口服阿昔洛韋，連用7 d;彌可保或維生素B，0.5 mg，同時使用爐甘石洗劑外搽皮損處。觀察組除按常規治療以外，還采用注射用季得勝蛇藥加入爐甘石洗劑外搽皮損處，使用紅外線治療儀(上海躍進醫用光學器械公司，型號:YSHT－2，光功率:15 w)對患部進行紅外線理療，照射距離30 cm，I～2次Qd，30min每次，7天一個療程

1.3 療效判定①痊愈:疼痛消失、水皰干涸、皮損消退＞80%;②顯效:疼痛基本消失，皮損消退＞80%;③有效:疼痛減輕，皮損消退＞80%;④無效:疼痛明顯，皮損消退＜50%。總有效為痊愈、顯效加有效。

2 統計學方法

采用χ2檢驗，運用SPSS13.0軟件。

3 結果

治療后治療組痊愈30例，顯效14例，有效7例，無效2例;對比組痊愈47例，顯效21例，有效6例，無效14例;兩組差異有顯著性意義(χ2= 8.79，P=0.032＜0.05)。見下表。

兩組治療效果比較

4 討論

帶狀皰疹不僅損害皮膚，而且可累及神經，引起神經節發炎及壞死，導致重癥神經痛尤其老年患者的神經組織修復功能較低，易發生持久而難以忍受的帶狀皰疹后遺神經痛，嚴重影響患者的生活、睡眠、飲食等，因此，最為關鍵的是早期給予合理、及時、充分的治療。以止痛、消炎、干燥、縮短病程和防止繼發感染為原則。季德勝蛇藥是一種傳統的中成藥，由重樓、地錦草、蟾酥皮、七葉一枝花、蜈蚣等10多味中草藥組成，具有清熱解毒、活血化癖、消腫止痛收斂，抗感染等功效，近年來發現季德勝蛇藥片具有的顯著的抗水痘帶狀皰疹病毒作用，［2］外涂給藥療效快，止痛效果好，病人感覺舒適，不良反應少。用爐甘石洗劑溶解對皮膚刺激性小，外涂時皮膚感覺清涼舒適，外搽皮損時收斂效果更好。特別是其中的蜈蚣成分能"蜈蚣自能除風攻毒"，"蓋行而疾者"，可減輕嗜神經病毒對神經末梢的侵蝕和損傷，減輕疼痛癥狀，限制皰疹的形成和蔓延，縮短治療時間，有效防止后遺神經痛的發生。紅外線治療儀具有消炎、止痛、止癢，疏通微循環、消除機體深部淤血、促進上皮生發、加速傷口愈合的作用。［3］紅外線照射被組織吸收后，轉變為熱能，促進炎癥的消散，加快細胞的再生和修復，降低末梢神經的興奮性，松弛肌張力，從而解痙、止痛，對帶狀皰疹及其后遺神經痛均有良好的療效果。可同時誘導免疫活性物質的釋放，在調節炎癥反應和變態反應中發揮作用。

5 中醫護理

5.1 心理護理

中醫認為帶狀皰疹是因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經感毒邪而發病，因此帶狀皰疹病情的發展與患者情志的變化密切相關［4］。同情并安慰患者，滿足患者需要，做好衛生宣教和健康教育指導，讓患者了解疾病，配合治療。建立起良好的護患關系，消除患者對疾病的恐懼、焦慮、急躁等不良情緒，保持健康的心態。

5.2 加強營養支持療法

帶狀皰疹的患者飲食要清淡并富有營養［5］。在膳食上給予患者高蛋白、易消化富含維生素的清淡食物。宜進清熱解毒，健脾利濕，行氣通絡的食物。因本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，所以患者要忌食煙酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后容易助火生熱。還要慎食肥肉、牛奶等油膩食物及豌豆、石榴、菠菜等酸澀收斂之品［6］。同時要多飲水。

5.3 基礎護理

做好基礎護理，預防繼發感染。做好病室消毒及清潔衛生工作。床鋪保持清潔平整，禁用熱水、肥皂水刺激患處，衣服宜寬大柔軟;及時修剪指甲，避免搔抓和摩擦。取健側臥位，防止水皰民搔抓、受壓破潰，引起繼發感染。

5.4 對癥治療

本病疼痛特點是陣發性劇烈神經疼痛，適當參加的活動分散注意力，必要時給予止痛及鎮靜藥物減輕疼痛感。水皰過大者，可在無菌操作下抽吸皰液，減輕張力，緩解疼痛。

5.5 安全護理

采用紅外線多源治療儀照射時，交代患者及家屬在護理人員設置好的照射時間和照射距離，不要自行亂調，以免距離太近發生燙傷。

［1］紅星，黃國付，楊敏.中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床研究進展［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(29):5810－5813.

［2］Akanitapichat.P，Bastow，K.F.T the antiviral agent 5－chloro－1，3－dihydroxya cridone interferes with assembly and maturation of herpes simplex virus［J］.A ntivral Research，2002，53(2):113～126.

［3］丁志進，蘇黎.紅光輔助治療帶狀皰疹94例療效觀察.中華物理醫學與康復雜志，2006，28:592.

［4］黎軍.特殊類型帶狀皰疹的護理［J］.遼寧中醫，2005，32(1):068.

［5］謝冬梅.帶狀皰疹的中醫治療與護理［J］.湖北中醫，2009，31 (12):39.

［6］方輝.綜合治療帶狀皰疹68例的療效觀察及護理體會［J］.湖南中醫，2006，22(4):046.

Objective:to observe JiDeSheng snake medicine with infrared clinical effect of combined treatment of herpes zoster.methods:100 patients with herpes zoster were randomly divided into two groups，treatment group JiDeSheng snake medicine with infrared irradiation treatment，l weeks compared the control group，curative effect and nursing of TCM.results:JiDeSheng snake medicine with infrared therapeutic effect is higher than the control group(P＜0.05).

JiDeSheng snake medicine;Infrared ray;Herpes zoster;Curative effect;The doctor of traditional Chinese medicine care

R473.5

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1009－6019(2014)09－0060－02