淺談失禁性皮炎的預防及護理措施

葉丹霞

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 浙江杭州 310016

淺談失禁性皮炎的預防及護理措施

葉丹霞

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 浙江杭州 310016

目的:探討預防失禁病人發生失禁性皮炎的措施及護理方法。方法:將90例失禁患者隨機分為對照組和實驗組，每組45例。對照組患者采用傳統的皮膚護理方法，實驗組在采用傳統護理基礎上加以改進，比較兩組患者發生失禁性皮炎例數和嚴重程度。結果:實驗組發生失禁性皮炎4例，對照組18例，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，且實驗組患者失禁性皮炎嚴重程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:采取具有針對性的護理措施能有效降低失禁患者失禁性皮炎的發生率及嚴重程度，值得在臨床推廣使用。

失禁性皮炎;預防;皮膚護理

失禁性皮炎(Incontinence associated dermatitis，IAD)是失禁引起的常見并發癥，其發生的根本原因是大小便失禁患者會陰部、腹股溝處、骶尾部、臀部的皮膚長期接觸各種有刺激性地排泄物，導致上述部位皮膚出現紅斑、紅疹、浸漬、糜爛、破潰等現象，女性患者的發生率高于男性［1－3］。IAD不僅加重了患者的痛苦，也增加了病人和護理人員的負擔。本院對收治的失禁患者采取具有針對性的皮膚護理預防IAD發生，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2012年4月～2013年12月收治的大小便失禁患者90例，隨機分為對照組和實驗組，每組45例。對照組中男性25例，女性20例，年齡55～79歲，平均(62.4±6.6)歲，脊髓損傷14例，腦損傷31例;實驗組中男性27例，女性18例，年齡58～81歲，平均(64.2±5.7)歲，脊髓損傷12例，腦損傷33例。經比較，兩組患者在性別、年齡、病種方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統的皮膚護理方法:患者大小便后及時用溫水對臀部、會陰部進行徹底清洗，并進行局部干燥;臀下放置一次性尿墊，做康復訓練時使用成人尿不濕;定期清洗床單及被褥，保證床鋪的清潔和干燥。觀察記錄對照組患者失禁性皮炎發生的例數和等級。

1.2.2 實驗組在傳統的皮膚護理基礎上加以改進:患者大小便后及時用溫水對臀部、會陰部進行徹底清洗，并進行局部干燥;臀下放置一次性尿墊，做康復訓練時使用成人尿不濕;定期清洗床單及被褥，保證床鋪的清潔和干燥。每次清潔后，使用生理鹽水棉球輕輕擦拭，涂抹適量的滋潤霜，每2h翻身1次。觀察記錄實驗組患者失禁性皮炎發生的例數和等級。

1.3 評價指標［4］失禁性皮炎的分級:Ⅰ級(輕度):皮膚完整，顏色淺紅或淡紅，有輕微瘙癢感;Ⅱ級(中度):皮膚有部分剝脫受損，顏色中度發紅，呈斑點狀，小范圍可見水皰，有疼痛和瘙癢感;Ⅲ級(重度):皮膚有大面積剝脫受損，顏色暗紅或深紅，伴隨周圍的浸漬或浸潤，有明顯灼痛和瘙癢感。

1.4 統計學方法采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生失禁性皮炎情況實驗組發生失禁性皮炎6例，發生率為13.3%，對照組18例，發生率為40.0%，可見實驗組發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者發生失禁性皮炎等級比較實驗組患者失禁性皮炎嚴重程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳細結果見表1。

表1 兩組患者發生失禁性皮炎等級［例(%)］

3 討論

目前國際認為對于IAD的預防優先于治療［5］，因而有效的護理措施對于失禁患者減少IAD發生率具有重要意義。IAD主要護理措施分為皮膚的清潔和皮膚的防護兩大部分。皮膚清潔時要輕柔，避免用力摩擦對皮膚造成損傷，同時清潔劑的酸堿性應接近正常皮膚的pH值，溫和清潔，選擇無需沖洗的清潔劑。皮膚防護一方面是避免皮膚長期接觸刺激物，臨床應用最廣泛的就是尿墊、尿不濕等一次性吸收產品，此類吸收性產品吸收能力強，透氣性較好，可減少糞便、尿液與皮膚的接觸;另一方面是使用皮膚保護劑如保濕劑、潤膚劑等維持細胞間脂質和正常皮膚的屏障功能，防止過多的液體和電解質損失，減少細菌對角質層的侵蝕。

本研究中為實驗組失禁患者建立了具有針對性的皮膚護理方法，保證患者會陰部、臀部及大腿內側皮膚的清潔，同時維護了以上部位皮膚的保濕屏障，結果顯示患者IAD發生率較對照組明顯降低，表明該護理方法能有效保護失禁患者會陰部、臀部皮膚，減少這些部位相關性炎癥的發生情況。同時實驗組發生IAD的等級明顯低于對照組，表明該護理方法減輕了患者痛苦，提高了護理質量，值得臨床推廣和使用。

［1］王曉慶，段培蓓.失禁相關性皮炎的研究進展［J］.護理學報，2012，19(14):9－11.

［2］錢惠玉，徐文亞，翁亞娟.3M傷口保護膜聯合造口護膚粉在治療失禁性皮炎中的應用［J］.現代臨床護理，2012，11(8):34－35.

［3］楊波，熊文燕，初喆.失禁性皮炎的預防及護理［J］.吉林醫學，2013，34(22):4562－4563.

［4］須月萍，金友紅.紫草油預防失禁性皮炎的應用研究［J］.吉林醫學，2013，34(26):5369－5340.

［5］劉歡，寧寧.失禁性皮炎護理研究新進展［J］.華西醫學，2013，28 (7):1132－1134.

R473.75

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1009－6019(2014)09－0043－01