產前護理干預對分娩方式的影響

劉海歐

湖南省南華大學附屬第二醫(yī)院婦產科 湖南衡陽 421001

產前護理干預對分娩方式的影響

劉海歐

湖南省南華大學附屬第二醫(yī)院婦產科 湖南衡陽 421001

目的:探討產前護理干預對分娩方式的影響;方法:將2013年1月至2014年1月在我院接受治療的160例孕婦，隨機分為對照組80例和觀察組80例，對照組孕婦實施常規(guī)護理，觀察組孕婦實施產前護理干預，對比兩組孕婦的分娩方式情況;結果:觀察組自然分娩率達到了55.00% (44/80)，對照組分娩率僅為28.75%(23/80)，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.05);結論:產前護理干預能夠在一定程度上提高產婦安全分娩的系數(shù)，大力促進孕婦選擇自然分娩，從而確保孕婦和新生兒的安全。

產前護理干預;分娩方式;影響

近幾年，我國的圍產醫(yī)學已經(jīng)取得了飛快的發(fā)展，大力倡導自然的分娩方式。來自醫(yī)學技術、家庭和社會等方面的影響，致使剖宮產率呈直線上升，而自然分娩可以大大降低產婦以及新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率［1］，現(xiàn)對2013年1月至2014年1月對在我院接受治療的孕婦進行產前護理干預的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計160例，均為2013年1月至2014年1月在我院接受治療的孕婦，隨機分為觀察組80例(產前護理干預)和對照組80例(常規(guī)護理)，觀察組孕婦年齡22～29歲，平均年齡(25.3±2.2)歲，平均孕周(38.3±1.5)周，對照組孕婦年齡23～29歲，平均年齡(25.1±2.1)歲，平均孕周(38.5±1.4)周。所有患者經(jīng)骨盆外測量和B超檢查羊水量、胎兒雙頂徑、估計胎兒體重，可擬陰道分娩。排除精神障礙病史及嚴重的重要臟器功能障礙患者。兩組孕婦的年齡、孕周等方面比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組常規(guī)的護理措施，適當解答孕產婦提出的問題，而不進行專門的產期知識輔導，而干預組主要給予系統(tǒng)性護理干預措施:(1)定期產檢和入院待產:為了進一步減少產婦產前的恐懼心理，相關的醫(yī)護人員應該在產婦產前向產婦詳細講述有關分娩的知識，向產婦以及家屬詳細說明整個內產科的病房布局和醫(yī)院的整體環(huán)境，包括相應的待產室、產房等的實際地理位置和環(huán)境水平。(2)自然分娩的健康宣傳:為了使得產婦能夠對自然分娩有進一步的認識，醫(yī)護人員可以通過向患者發(fā)放諸如分娩前臨床表現(xiàn)、分娩過程、分娩時應注意的事項等方面的健康宣傳冊，讓患者通過閱讀這些宣傳冊，對自然分娩有更明確的認識。(3)產前適當?shù)腻憻?這主要是為了減輕產婦分娩時的痛苦，相關護理人員要告知產婦進行產前適當鍛煉的重要性和必要性，正確指導其適度鍛煉。(4)產前心理障礙的疏導:多數(shù)孕婦都很恐懼自然分娩，很容易產生諸如恐懼、焦慮不安等產前心理障礙，這主要是由于大部分產婦還不是很了解分娩的整個過程。對此，醫(yī)護人員必須擔負起這份重任，制定相關的護理計劃，比如采用轉移、放松等的心理疏導方法轉移孕婦的注意力，從而有效改善產婦產前的恐懼心理;也可以向孕婦詳細講述有關自然分娩的益處，鼓勵孕婦大膽選擇自然分娩。(5)胎兒監(jiān)測:產前孕婦要學會如何進行胎兒監(jiān)測。醫(yī)護人員給予每位孕婦一木制聽筒，每天數(shù)胎動3次。12小時的胎動指的是將3次胎動加到一起，然后與4相乘，即可，結果30次視為正常。(6)技術干預:進行對產婦產前情緒變化、精神狀態(tài)、產力等方面之間的聯(lián)系。要時刻關注分娩進程、臍帶纏繞和胎心監(jiān)護曲線的動態(tài)變化。預計自然分娩的可能性，及時處理異常狀況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。一般資料采用統(tǒng)計學描述，用(x－±s)表示，兩組間分娩方式的比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2 結果

兩組孕婦的分娩方式的比較，詳見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式的比較(n，%)

3 討論

剖宮產能夠有效解決難產的問題，在現(xiàn)在婦產科醫(yī)學中占據(jù)著重要的地位。通過剖宮產手術可以減輕自然分娩的疼痛，可以拯救應不能順產的孕婦以及嬰兒的生命［2］。然而剖宮產的危險系數(shù)較高，而且術后產婦很有劇烈的疼痛感，甚至會出現(xiàn)術后感染以及大出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時也有可能會出現(xiàn)盆腔黏連、子宮內膜異位癥等遠期并發(fā)癥。而剖宮產胎兒由于沒有經(jīng)過宮縮和產道擠壓，，產出后很容易感染肺部疾病。在產婦分娩的整個過程產婦的心理都處于動態(tài)變化中，包括心理和生理上，極有可能影響到產婦的產后恢復以及新生兒的健康成長。自然分娩也稱陰道分娩，其屬于正常的分娩途徑，過程中出現(xiàn)的子宮收縮和舒張對胎兒有多方面的好處。自然分娩產道的擠壓可擠出口鼻腔內儲藏的羊水以及粘液，進一步降低新生兒窒息的幾率，為新生兒產后健康成長奠定了一定的基礎。軟產道的擴張能夠及時排除惡露，同時也有利于子宮的恢復。

總之，產前護理干預能夠在一定程度上提高產婦安全分娩的系數(shù)，大力促進孕婦選擇自然分娩，從而確保孕婦和新生兒的安全。

［1］鐘銀彩.產科護理模式的轉變對產婦分娩方式的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7(10):12－13.

［2］周偉文.產前干預對降低產婦剖宮產率的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(6):36－37.

R473.71

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1009－6019(2014)09－0027－01