頭頸部腫瘤放射治療的護理體會

杜巧紅

山西省運城市中心醫院放射治療科 山西運城 044000

頭頸部腫瘤放射治療的護理體會

杜巧紅

山西省運城市中心醫院放射治療科 山西運城 044000

目的:探討頭頸部腫瘤放射治療的護理措施。方法:選取我院2012年2月至2014年2月接受頭頸部腫瘤放射治療的60例患者為研究對象，隨機將其分為兩組，各30例，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予舒適護理干預，對兩組護理效果及滿意度進行比較。結果:觀察組護理滿意24例(80%)，基本滿意6例(20%)，總滿意率100%，并發癥發生率3.33%;對照組護理滿意18例(60%)，基本滿意7例(23.33%)，總滿意率83.33%，并發癥發生率為20%。觀察組護理總滿意率及并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論:加強頭頸部腫瘤放射治療舒適護理，能有效提高患者依從性，減少并發癥，改善患者生存質量。

頭頸部腫瘤;放射治療;護理干預

放射治療作為治療頭頸部腫瘤的一種有效方法，不僅早期腫瘤治療效果與手術治療相當，而且相比手術在保存器官功能完整性更有優勢［1］，受到很多醫師及頭頸部腫瘤患者的青睞。但在放射治療過程中，易引發放射性耳損傷、皮膚損傷等系列并發癥，增加患者痛苦，影響治療療程［2］。為此放射治療中加強護理干預，減少并發癥對改善患者生活質量具有十分重要的意義。本研究對我院接受放射治療的頭頸部腫瘤患者實行舒適護理，效果令人滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年2月至2014年2月收治的60例頭頸部腫瘤患者為研究對象，所有患者均接受放射治療。隨機將60例患者分為對照組和觀察組，各30例，對照組患者中男性22例，女性8例，年齡在33至72歲之間，平均(50.6±1.7)歲;其中口腔癌4例，頸部淋巴結轉移6例，鼻咽癌15例，喉癌4例，甲狀腺癌1例。觀察組患者中男性21例，女性9例，年齡32至72歲之間，平均(51.2±1.1)歲;其中口腔癌4例，頸部淋巴結轉移5例，鼻咽癌16例，喉癌3例，甲狀腺癌2例。兩組患者在年齡、腫瘤情況等方面差異無統計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 護理方法

對照組:該組患者采取常規護理，主要包括:①飲食干預?；颊郀I養良好能提高其放射耐受力，在很大程度上直接關系到放射治療效果。為此護理人員在患者接受放射治療前，指導其攝入一定量的高蛋白、高維生素、高纖維素及低脂肪食物，例如新鮮蔬菜水果、瘦肉、魚肉等，避免進食辛辣、寒涼等食物，以防過多的刺激口腔黏膜而引發口腔并發癥。在這個過程中，各營養成分的攝入量要以患者體重、身體狀況等為依據，保證患者機體營養充足。另外對于出現惡心嘔吐等癥狀的患者來說，要用鼓勵、宣教(營養重要性)、獎勵等方式誘導患者進食，少食多餐。若患者存在口腔疼痛癥狀，則在進餐前口服相關減輕口腔癥狀的藥物(如0.5%普魯卡因溶液)，餐后溫鹽水漱口。②皮膚管理。皮膚濕潤會出現電離現象，加重放射性皮炎。為此叮囑患者治療前清潔并擦干身體，特別是放射部位皮膚。放射時先要標記，避免照射到其他部位皮膚，損傷皮膚。同時在放射中叮囑患者不要亂動，避免其他正常組織被照射。另外照射區皮膚不能存在乳膏、洗劑等物質，避免陽光直照、強風吹刮及過熱等。放射治療后若出現濕性皮炎癥狀，則要先經由生理鹽水清潔消毒，隨后用呋喃西林溶液(1:5000)濕敷［3］。③口鼻腔護理。指導患者使用相關滴劑滴濕鼻腔，保持鼻腔清潔濕潤，叮囑患者不要挖鼻擤鼻，加強保暖，預防感冒。餐前后漱口，保持口腔干凈。指導患者進行張口、咀嚼、鼓腮等練習，每個動作1天數十次。另外用含氟牙膏刷牙，早、中、晚各1次。

觀察組:該組患者在對照組基礎上給予舒適護理，主要包括健康教育、心理舒適護理、環境管理及出院指導等內容，旨在提高患者依從性，積極配合治療及護理。

1.3 觀察指標

觀察和統計兩組患者護理后放射性并發癥情況及護理滿意度。其中放射性并發癥主要包括濕性皮炎、口腔感染等。護理滿意度通過自行設計的問卷調查表完成，包括放射知識、頭頸部腫瘤知識、護理水平、服務態度等內容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述護理各項數據進行分析，計數資料用率(%)表示，行x2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者放射性并發癥情況比較觀察組患者中出現并發癥1例(3.33%)，為濕性皮炎;對照組患者中出現并發癥6例(20%)，其中濕性皮炎2例，口腔感染3例，放射性骨關節損傷1例。兩組并發癥發生率比較x2=4.04，P=0.04＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較觀察組護理總滿意率為100%，對照組護理總滿意率為83.33%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組頭頸部腫瘤患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

頭頸部腫瘤放射治療易引發濕性皮炎、放射性骨關節損傷、口腔感染等并發癥，這不僅與放射治療本身有關，而且與護理配合工作密切相關［4］。而護理工作有效完成的關鍵在于患者，患者心態穩定，自覺的配合護理是促進護理工作完成及減少放射治療并發癥的重要手段。為此需實行舒適護理，通過健康教育、心理指導、環境建設、出院指導等讓患者認識到放射性治療、并發癥預防及配合護理的重要性，提高患者放射治療及護理配合依從性，順利完成飲食干預、口腔護理、皮膚管理等常規護理工作。本研究對我院患者實行舒適護理:①健康教育。護理人員要加強患者頭頸部腫瘤疾病(發病原因、誘因、臨床表現、治療方法及預后)及放射治療(重要性及注意事項)相關知識教育，讓患者對頭頸部腫瘤及放射治療有一定的了解，消除患者因不確定出現的疑慮、焦慮等心理。同時護理人員要指導患者掌握預防放射性并發癥的方法或技巧，如治療前不進食易引發惡心嘔吐的食物(如土豆、水果)，且若出現惡心感，則適當的進行深呼吸。②心理舒適護理。受疾病、環境等多因素影響，多數患者易出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒，影響放療。為此護理人員要主動的與患者溝通交談，鼓勵患者表達內心的想法，根據患者心理特點采取針對性的護理方案，理解、安慰并包容患者，讓患者有所依靠。同時護理人員護理中熟悉操作，獲取患者信任，提高其放射治療依從性。③環境管理。保持病房內空氣清新、溫度及濕度適宜，盡可能的減少病房人員來往，保持室內安靜，促進患者更好的休息。同時為患者創造良好的就餐環境，讓其就餐心情愉快。另外，保持放射治療室內光線、溫度、氣流等滿足要求。④出院指導。通過口頭叮囑、電話隨訪等方式讓患者出院后繼續進行口腔清潔、保護皮膚(照射區)、張口運動等工作，戒煙酒，適當運動，養成良好的生活習慣。并細心的幫助患者寫下主任、醫師及護士的聯系方式，便于及時治療［5］。

觀察組患者經舒適護理后，患者依從性明顯提高，自覺配合護理及自我管理，有效預防或減少并發癥。觀察組并發癥發生率為3.33%，比對照組低16.67%;另外觀察組護理總滿意率100%，比對照組高16.67%?？梢娫陬^頸部腫瘤放射治療中實行舒適護理效果明顯，能有效減少并發癥，患者感到舒適及滿意，值得臨床推廣。

［1］徐珊，湯小萍.頭頸部腫瘤放射治療的護理體會［J］.現代醫藥衛生，2009，25(16):2518－2519.

［2］郝文秀.頭頸部腫瘤放射治療及并發癥的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2010，29(11):102－103.

［3］謝冠慧.頭頸部腫瘤放射治療的CT模擬定位技術［J］.中國醫藥指南，2012，10(6):92－93.

［4］高云生.圖像引導的頭頸部腫瘤放射治療［D］.復旦大學，2010.

［5］白露，胡紹毅.頭頸部腫瘤放射治療所致皮膚炎癥的護理體會［A］.中華護理學會.中華護理學會全國腫瘤護理新進展研討會論文匯編［C］.中華護理學會，2011:3.

R473.73

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1009－6019(2014)09－0018－02