慢性前列腺炎患者健康促進生活方式調查及影響因素分析*

黃小敏 陳淑芳 卜秋麗 宋曉宇 曾瑩 徐嫣

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一種好發于男性青壯年的常見病，發病率約9%[1]，CP雖不危及生命，但是由于治愈率低，復發率高，給患者精神及身體帶來很大的影響。2004年中國慢性疾病研究指南指出，患者在接受藥物治療時應建立健康的生活方式，目前，國內已逐漸關注生活方式對疾病的影響作用。有研究證明健康的生活方式不但可以預防疾病、而且可以增強藥物的作用效果[2]。本研究以自測健康評定量表（SRHMS）及健康促進生活方式評定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ）為基礎，分析慢性前列腺炎患者健康促進生活方式的影響因素，為進一的臨床護理干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利取樣法抽取2010年12月-2012年12月在本院泌尿外科就診的CP患者208例，納入標準：均符合CP的診斷標準，排除泌尿系統其他類型疾病，如結石、前列腺癌等；具有小學以上的文化程度，無精神異常及重大惑不解疾病，所有患者均同意此項調查。由課題組專職人員向研究對象發放調查表，詳細講解表中各項內容，在患者完全理解的基礎上自愿填寫，發放問卷208份，回收問卷182份，回收率為87.5%，其中有22份由于資料填寫不完整，因此用于本研究的資料只有164份，有效問卷率為90.1%。

1.2 方法

1.2.1 自行設計的一般情況調查表 包括11項預測影響因素變量，分別為年齡、文化程度、職業、患病時間、疾病癥狀、治療情況、經濟狀況、婚姻狀況、與家人的關系、性生活滿意度、嗜好（煙、酒）等。

1.2.2 健康促進生活方式評定量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ）此量表用來測量CP患者的健康促進生活方式，由Walker等人1995年修改，含52個條目，后來臺灣學才黃毓華、丘啟潤考慮到由于文化的差異重新調整，保留48個條目，分別是健康責任（7個條目）、營養（9個條目）、人際關系（8個條目）、壓力應對（8個條目）、體力活動（8個條目）、自我實現（8個條目）。采用Likert式4點計分法，把健康促進生活方式分為3個水平：高等到水平（3~4分）、中等到水平（≥于2且<3分）低等到水平（≥于1且<2分）。目前HPLPⅡ在我國已廣泛應用于不同領域的研究，有良好的信效度。HPLPⅡ的信度（reliability）采用內部一致性系數克朗巴赫α系數來評定，克朗巴赫α系數為0.94，量表效度采用內容效度指數（content validit index，CVI）來表示，測得量表CVI為0.92。

1.2.3 自測健康評定量表（SRHMS）由許軍等人根據我國國情和文化背景建立的自測健康評定量表，總量表由48個條目組成，其中包含3個子量表，分別從生理、心理和社會3個方面反映個體的自覺健康狀況。此量表已被證實有良好的信效度，總量表克朗巴赫α系數為0.898，生理、心理和社會3個子量表克朗巴赫α系數分別為0.857、0.847和0.815。量表評分采用模擬線性方式，生理、心理、社會健康3個子量表分和總量表總分的理論最高值分別為170、150、120、440分；理論最小值均為0。SRHMS的得分越高，自覺健康狀況越好。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比、頻數表示，比較采用 字2檢驗，采用多元逐步回歸法分析健康促進生活方式的影響因素，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CP患者的一般情況 CP患者164例，年齡18~58歲，平均（34.55±3.67）歲；婚姻狀況：未婚38例（24.2%）、已婚126例（75.8%）；患病時間：<1年41例（25%）、1~2年96例（58.5%）、>2年27例（16.5%）；文化程度：小學34例（20.7%）、中學112例（68.3%）、大專及以上18例（11.0%）；工作狀況：學生6例（3.7%）、在職73例（44.4%）、農民32例（19.5%）、個體戶53例（32.4%）；性生活滿意度：滿意18例（10.98%）、不滿意116例（70.73%）、一般30例（18.29%）；嗜煙酒63例（38.4%）、無嗜煙酒48例（29.3%）、嗜酒14例（8.5%）、嗜煙39例（23.8%）。

2.2 CP患者健康促進生活方式現狀 CP患者健康促進生活方式總得分為（1.82±0.13）分，處于低等水平。各個分量表中，以健康責任最高，其次為營養、自我實現、壓力應對、人際關系，體力活動方面得分最低，見表1。

表1 CP患者健康促進生活方式評分（s）分

表1 CP患者健康促進生活方式評分（s）分

項目 條目平均分總分 1.82±0.13健康責任 2.32±0.24營養 2.18±0.26壓力應對 1.64±0.22自我實現 1.82±0.16體力活動 1.41±0.34人際關系 1.56±0.18

2.3 CP患者自測健康評定量表得分情況 CP患者自測健康評定量表的3個子量表評分見表2。

表2 CP患者自測健康評定量表得分情況 分

2.4 CP患者健康促進生活方式影響因素多元逐步回歸分析 將CP患者的一般資料11項及自測健康評定量表作為自變量，健康促進生活方式總分作為應變量采用逐步回歸法（α入=0.05，α出=0.10）建立多元回歸模型。其中自測健康評定量表進入了多元回歸方程，自覺健康狀況越高，其健康促進生活方式越好（P<0.05）；此外，性生活滿意度、疾病癥狀也進入了回歸方程，其對健康促進生活方式有影響（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 CP患者健康促進生活方式分析 本研究顯示，CP患者健康促進生活方式處于低等水平，說明CP患者總體上對自身的健康促進生活方式均不太重視，有待加強。分析原因為：（1）由于CP患者處于發病治療期，需付出更多的時間和精力治病，因而影響患者采取健康促進生活方式，如活動、人際交往等。（2）由于長期治療，患者承著來自多方面的壓力，如社會、家庭、經濟等，心理健康水平較低，加上情緒困擾，未能意識到改善生活方式有助于疾病的恢復，或者雖意識到卻不知道如何建立健康的生活方式，本調查中發現很多患者壓力應對得分低的原因是不知道如何減輕壓力。（3）由于癥狀反復發作，尤其是性功能減退的患者，產生悲觀情緒，否定自我存在的價值，不能面對生命中的新挑戰。這是大多數CP患者自我實現方面得分低的原因。

表3 CP患者健康促進生活方式影響因素多元逐步回歸分析

3.2 CP患者健康促進生活方式影響因素分析

3.2.1 性生活的滿意度對CP患者健康促進生活方式的影響 本研究中，有70%的CP患者對性生活不滿意，蘇鴻學等[3]認為，CP患者伴發勃起功能障礙與心理因素有直接聯系。患者因為癥狀反復發作，久治不愈，易引起緊張、焦慮的情緒，而緊張、焦慮的情緒會導致不滿意的勃起及早泄等癥狀，影響患者性生活，同時這些癥狀又導致患者不良心理反應進一步加劇，甚至影響患者的人際交往等方面生活方式。

3.2.2 疾病癥狀對CP患者健康促進生活方式的影響 本研究顯示，疾病癥狀是影響CP患者建立健康促進生活方式的因素之一，患者因會陰部長期隱痛不適、睪丸脹痛、排尿形態改變等癥狀經久不愈，使患者處于疲乏、失眠、精神恍惚等不良狀態，進而導致注意力不集中、記憶力減退，甚至出現神經衰弱，影響患者建立健康的生活方式。

3.2.3 自覺健康狀況對健康促進生活方式的影響 自覺健康狀況是個體對自我健康現況的主觀評價，自覺健康狀況會影響健康行為的決策，表3顯示，CP患者自覺健康狀況與健康促進生活方式之間呈正相關[4]。有學者認為：自覺健康狀況好，改變健康行為的動機較強，而自覺健康狀況較差，則缺乏改變健康行為的動機[5]。Bandura[6]指出，個體是否采取健康的生活方式，取決于他們的自覺健康狀況，而不是取決于是否有能力去實施健康的行為。患者自覺健康狀況良好，會通過各種途徑積極采取有利于健康的行為，如運動、營養、緩解壓力等。李彩紅等[7]認為，患者自覺健康狀況越高，其抑郁程度越低。鄺惠容等[8]認為，有抑郁情緒者常伴有不健康的生活方式如壓力應對差、人際關系差、否定自我存在價值，因而表現出吸煙、過量飲酒、遵醫行為差等不良的生活方式。因此那些自覺健康狀況越高的CP患者，更能采取積極的健康促進生活方式。

綜上所述，應重視CP患者健康促進生活方式的影響因素，改善患者自覺健康狀況，減輕疾病癥狀所帶來的痛苦，是提高患者健康促進生活方式的關鍵。

[1]米華，陳凱，莫曾南，等，中國慢性前列腺炎的流行病學特征[J].中華男科學雜志，2012，7（18）：579-582.

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[3]蘇鴻學，劉明，鄧庶民.慢性前列腺炎伴發的勃起功能障礙與心理因素的關系探討[J].中國男性學雜志，2008，22（2）：31-33.

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[6]Bandura H.A social congnitive theory：an agentic perspective[J].Annuel Psychological Review，2001，52（9）：1-26.

[7]李彩紅，劉雪晶，杜長麗，等.經皮冠狀動脈介入治療患者健康控制與健康促進生活方式的相關性研究[J].護理學報，2009，17（9B）：72-74.

[8]鄺惠容，黃潔貞，李海英，等.澳門社區老年高血壓患者健康促進生活方式的調查分析[J].中華護理雜志，2008，4（43）：306-308.