舌針配合SchueII刺激療法治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語療效觀察

賀阿利,安軍明

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院,咸陽 712046;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院,西安 710001)

舌針配合SchueII刺激療法治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語療效觀察

賀阿利1,安軍明2

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院,咸陽 712046;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院,西安 710001)

目的觀察舌針配合Schuel l刺激療法治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語患者的療效。方法將60例中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語患者隨機(jī)分為兩組,每組30例,觀察組接受1個(gè)療程(20 d)的舌針、Schuel l刺激療法治療;對照組僅接受Schuel l刺激療法。結(jié)果觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論舌針配合Schuel l刺激療法可明顯改善中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語患者的語言功能。

針刺;中風(fēng);失語;舌針;Schuel l刺激療法

中風(fēng)后許多患者都會出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語,患者無法表達(dá)清楚自己的需求,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床針灸治療方法眾多,療效不一[1-2]。筆者運(yùn)用舌針聯(lián)合Schuel l刺激療法治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語,并與單純Schuel l刺激療法治療進(jìn)行對照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自2012年7月至2013年5月西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科門診和病房,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男13 例,女17例;年齡47～61歲,平均年齡55歲。對照組中男14例,女16例;年齡45～60歲,平均年齡54歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)腦CT或MRI診斷為腦梗死或腦出血者,確定有單發(fā)病灶[4]。所有患者經(jīng)西方失語癥成套測驗(yàn)(WAB)診斷為運(yùn)動(dòng)性失語[5-6]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),病程在30 d以內(nèi);②患者發(fā)病時(shí)意識清楚,病情基本穩(wěn)定,并且無明顯記憶障礙和智力障礙;③無明顯發(fā)音器官受損所致的構(gòu)音障礙;④年齡在40～65歲之間;⑤簽定知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

凡符合任何一項(xiàng)者均應(yīng)予以排除。①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;②存在嚴(yán)重聽力和視力障礙,無法進(jìn)行觀察者;③存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病,如心、腎、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等疾病;④腫瘤患者及生命體征不穩(wěn)定者;⑤抑郁癥患者,精神病患者,無法完成試驗(yàn)者;⑥受試者因害怕針刺,暈針者;⑦起搏器及頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者;⑧針刺選穴部位皮膚有感染、潰瘍患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 舌針

取舌三針[7](第一針為上廉泉,在喉結(jié)上1寸舌骨與下頜緣之間凹陷中;第二針、第三針分別在上廉泉旁開0.8寸),金津、玉液、聚泉、海泉。針刺操作前進(jìn)行常規(guī)消毒。針刺舌三針時(shí),患者取仰臥位,選用長50 mm毫針,采用單手快速進(jìn)針法進(jìn)針,以向舌根方呈45°～60°斜刺入1～1.5寸,針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法,使患者在舌根部有酸麻脹痛針感,然后將針退至淺層留針30 min。每日1次,10次為1個(gè)療程。點(diǎn)刺金津、玉液、聚泉、海泉之前先給予患者康復(fù)新口來清潔口腔,防止不潔操作引起感染,囑患者將舌伸出口外(如遇舌不能伸出的患者,施術(shù)者用左手墊紗布抻拉并固定舌體于口外),將4穴分為2組,每次取1組穴位(金津、玉液或者聚泉、海泉),交替取穴。用毫針點(diǎn)刺,出血1～2 mL。隔3日1次,10次為1個(gè)療程。

2.1.2 Schuel l刺激療法[8]

根據(jù)聽理解、讀理解、說話、書寫等,對患者的構(gòu)音、文字表達(dá)進(jìn)行治療。

2.2 對照組

僅采用Schuel l刺激療法。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 語言功能評定

采用北京大學(xué)漢語失語癥檢查法評定患者的口語表達(dá)、聽語理解、閱讀、書寫等方面語言功能變化。內(nèi)容包括口語、聽語理解、閱讀、書寫4個(gè)方面,共200分,分值越高說明語言功能越好。

3.1.2 失語程度評定

采用失語癥嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)[9]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[10]

治愈：功能評分提高＞90%,失語癥嚴(yán)重程度進(jìn)步2級以上。

顯效：功能評分提高60%～89%,失語癥嚴(yán)重程度進(jìn)步2級。

有效：功能評分提高30%～59%,失語癥嚴(yán)重程度進(jìn)步1級。

無效：功能評分提高＜29%,失語癥嚴(yán)重程度進(jìn)步不足1級。

3.3 治療結(jié)果

觀察組總有效率為93.3%,對照組總有效率為83.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

舌針療法是針刺舌體上的一些特定穴位,以治療疾病的方法[11],是在中醫(yī)理論及現(xiàn)代生物全息論指導(dǎo)下新創(chuàng)立的一種微針療法。從經(jīng)絡(luò)理論來說,腎脈絡(luò)舌本,脾脈絡(luò)舌傍,痰阻心脾之絡(luò),故可有舌強(qiáng)不能言,靈機(jī)堵塞也。再者,足太陽脈貫舌本,散舌下,足少陰脈循喉嚨、挾舌本,風(fēng)邪卒中,而其脈不至舌本,故也可舌強(qiáng)不言[12]。可見舌與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,通過針刺舌體上穴位,不僅可刺激到與舌有聯(lián)系的經(jīng)絡(luò),起到疏通經(jīng)氣、活血通絡(luò)、醒腦益智、開竅啟語之功效,而且使舌體得到氣血濡養(yǎng),增強(qiáng)舌的功能活動(dòng),有助于語言功能恢復(fù)[11]

。本研究采用舌針配合Schuel l刺激療法治療中風(fēng)后失語,療效較為滿意。金津、玉液、聚泉、海泉,4穴為經(jīng)外奇穴,通過對舌底的點(diǎn)刺,使與舌體聯(lián)系的心、脾、腎經(jīng)脈,經(jīng)氣疏通,以達(dá)到開竅醒神、調(diào)整氣血的目的,改善舌體局部血液循環(huán),有助于語言功能的恢復(fù)。舌三針包括上廉泉和左右旁廉泉。通過對舌三針的刺激,可以使語言活動(dòng)的神經(jīng)通路重新建立,從而使失語患者的言語功能得以恢復(fù)。Schuel l刺激療法是指在對損害的語言符號系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)有力的,可控制的聽覺刺激的基礎(chǔ)上,最大限度地促進(jìn)患者語言功能的重建和恢復(fù)。本研究表明,舌針配合Schuel l刺激療法治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語患者可顯著提高中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語患者各項(xiàng)評分,改善患者失語癥狀,總有效率優(yōu)于單純Schuel l刺激療法。

[1]Li GC, Zhao X. Clinical study on combined acupuncture and speech rehabilitation in treating postapoplectic aphasia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2)：120-122.

[2]Wang ZH. Apoplectic aphasia treated by collaterals-pricking and bleeding method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1)：63.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1)：55-56.

[4]黃如訓(xùn),梁秀齡,劉焯琳.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1996：261-262.

[5]王蔭華.西方失語癥成套測驗(yàn)(WAB)介紹(一)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,1997,3(2)：87-89.

[6]王蔭華.西方失語癥成套測驗(yàn)(WAB)介紹(二)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,1997,3(3)：135-140.

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Therapeutic Observation of Tongue Acupuncture p lus Schuell’s Stimulation Approach for Post-stroke Motor Aphasia

HEA-li1, AN Jun-ming2. 1.Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712046,China; 2.Xi’an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xi’an 710001,China

ObjectiveTo observe the therapeutic efficacy of tongue acupuncture plus Schuell’s stimulation approach in treating post-stroke motor aphasia.MethodSixty patients with post-stroke motor aphasia were divided into two groups, 30 in each group. The observation group received a treatment course (20 d) of tongue acupuncture plus Schuell’s stimulation approach; the control group only received Schuell’s stimulation approach.ResultThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionTongue acupuncture plus Schuell’s stimulation approach can significantly improve the language function of patients with post-stroke motor aphasia.

Acupuncture; Stroke; Aphasia; Tongue acupuncture; Schuell’s stimulation approach

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0103

1005-0957(2014)02-0103-02

2013-06-20

賀阿利(1985 - ),女,康復(fù)師,碩士