女性生殖道沙眼衣原體解脲脲原體368例檢測及耐藥性分析

楊劍

（肥東縣人民醫院檢驗科,安徽肥東231600）

女性生殖道沙眼衣原體解脲脲原體368例檢測及耐藥性分析

楊劍

（肥東縣人民醫院檢驗科,安徽肥東231600）

目的了解女性生殖道解脲脲原體、衣原體感染率及生殖道支原體耐藥性，為臨床醫師合理用藥提供參考。方法采用膠體金法層析法檢測沙眼衣原體抗原，采用普通培養法進行解脲脲原體及其藥敏試驗檢測。結果368份分泌物中共檢出沙眼衣原體陽性15例，解脲脲原體172例，陽性率分別為4.08%和46.74%，解脲脲原體對西環素類敏感率約為80.00%左右，對喹諾酮類敏感率約8.72%～33.12%之間，對大環內酯類敏感率約為36.63%～90.12%之間。結論該區女性生殖道感染以解脲脲原體為主，且對多種抗菌藥物有不同程度的耐藥，西環素類可作為治療解脲脲原體感染首選。

耐藥性;支原體;衣原體

衣原體、支原體是引起女性泌尿生殖道感染重要病原體。近年來，由此感染所致非淋菌性陰道炎逐年呈上升趨勢，已成為性傳播疾病中最常見的一種，然而在不同的國家和地區報道其感染率及耐藥性都不同。為了解本地區沙眼衣原體和解脲脲原體感染現狀及耐藥規律，制定適合我區合理的預防和治療方案，我們對婦科就診患者368份生殖道分泌物分別進行沙眼衣原體和解脲脲原體及藥敏實驗檢測，并對其實驗結果進行回顧性統計分析，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料收集了2013年1月—12月在我院婦科門診就診提示尿道炎、黏液膿性宮頸炎、急慢性盆腔炎以及輸卵管性不孕等泌尿生殖道感染患者共368例，均為女性，其年齡為20～63歲之間，以21～40歲患者為主。

1.2 標本采集所有患者標本均在未用藥前采集，婦科醫生首先用無菌棉拭子將宮頸口分泌物擦干棄去，再將另一無菌棉拭子插入宮頸2～3 cm深處，旋轉1周并停留約15～20 s后再取出，置于專用無菌管中及時送檢驗科微生物室檢驗。

1.3 試劑衣原體檢測試劑盒（上海凱創生物有限公司），支原體培養及藥敏試劑盒（珠海黑馬生物工程有限公司），嚴格按照各自試劑盒說明書操作。

2 結果

2.1 沙眼衣原體和解脲脲原體檢測情況368例患者標本中檢出沙眼衣原體15例，陽性率4.08%，陰性353例，占95.02%；解脲脲原體172例，陽性率46.74%，陰性172例，占54.26%。

2.2 解脲脲原體藥物敏感實驗172例解脲脲原體敏感率、中介率和耐藥率，見表1。

表1 172例支原體對常見抗菌藥物敏感性結果(株，%)

4 討論

近年來，由沙眼衣原體和解脲脲原體感染所致的非淋菌性陰道炎逐年呈上升趨勢，已成為性傳播疾病中最常見的一種，因此對沙眼衣原體和解脲脲原體的檢測可作為非淋菌性陰道炎的診斷依據。支原體是一種缺乏細胞壁的原核型微生物，對傳統的β-內酰胺類如青霉素類和頭孢菌類抗生素天然耐藥。因此，臨床常用干擾蛋白質合成的藥物，如大環內酯類、四環素類、喹諾酮類等進行治療。由于目前生素的不合理使用，導致支原體對這些抗生素的耐藥性日漸嚴重。由于不同地區抗菌藥物使用習慣的差異，導致支原體的不同抗菌耐藥特性也出現較大差異。

本次研究回顧性分析的我院就診的368例患者中，檢出沙眼衣原體例數15例，陽性率為4.08%，與鄭勇等[1]報道沙眼衣原體感染率5.2%基本一致，比采用real-time PCR技術檢測沙眼衣原體的感染率為27.3%和11.7%[2-3]低。究其原因可能和real-time PCR技術較免疫膠體金技術的敏感性較高有關，也可能與不同的地區沙眼衣原體的感染率不同以及人們采取了積極的預防和治療措施有關，具體原因尚不清楚，有待進一步的深入研究和探討。

本研究結果顯示解脲脲原體感染172例，感染率為46.74%，比段貞等[4]報道的支原體感染率高，比周蕓等[5]報道327例輸卵管性不孕患者生殖道衣原體、支原體感染率低，可能與地區差異以及研究的對象不同等有關，也有可能與衣原體和支原體感染率導致不孕癥有關。因此建議女性不孕癥患者進行衣原體和支原體檢驗，排除有以上兩種病原體感染的可能。

本組藥敏試驗結果顯示解脲脲原體對西環素類敏感率約80.00%左右，對喹諾酮類、紅霉素類和克拉霉素敏感性較低，因此四環素類可以作為支原體感染的首選藥物。藥敏結果進一步發現支原體對同一類藥物中的不同種抗生素物耐藥率有高低之分，如對奎諾酮類藥物中左氧氟沙星、司帕沙星和氧氟沙星耐藥性各不相同。因此臨床醫師一定要結合藥敏實驗結果選擇用藥，提高治療效果，避免耐藥株的產生。

[1]鄭勇,高緒鋒,張松濤,等.680例女性泌尿生殖道支原體和沙眼衣原體感染及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(1):65-66.

[2]程細祥.女性不孕與解脲脲原體和沙眼衣原體感染的相關性研究[J].實驗與檢驗醫學，2010，28(6):563-564.

[3]王元.420例非淋球菌性生殖道感染患者的解脲支原體和沙眼衣原體感染分析[J].安徽醫學，2013，34（2）：191-192.

[4]段貞,陳瑋,李浩,等.非淋菌性尿道炎患者衣原體、支原體檢測與藥敏分析[J].實用預防醫學,2007,14(6):1894-1896.

[5]周蕓,許學嵐,王春平,等.327例輸卵管性不孕患者生殖道衣原體、支原體檢測及藥物敏感分析[J].中華實驗和病毒學雜志,2011, 25(6):201-204.

R711.3;R446.5

A

1008-4118（2014）01-0033-02

2014-02-25

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.18