護理干預在急性腦梗死患者中的護理效果觀察

張煥云

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一, 致殘率、死亡率均較高［1］。隨著醫學模式進一步轉變和發展, 護理理念也在發生改變, 以患者為中心的優質護理, 對患者的治療和康復起著關鍵性的作用, 已經廣泛應用于臨床。本研究對本院收治的92例急性腦梗死患者在常規護理的基礎上, 積極開展并實施優質護理干預, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月期間本院收治的184例急性腦梗死患者, 均為發病后24 h內入院, 其中男103例, 女81例；年齡32～79歲, 平均年齡(56.8±5.4)歲；隨機分為優質護理組和常規護理組, 每組92例, 且兩組患者性別、年齡、病史等比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規護理組患者根據神經內科常規措施進行護理, 優質護理組患者在此基礎上積極開展優質護理干預, 具體方法如下。

1.2.1 提供良好的病房環境 為患者營造干凈、整潔、安靜、舒適的修養環境, 保持適宜的濕度及溫度, 空氣暢通, 從而提高患者的舒適度, 緩解患者住院期間的壓抑、緊張情緒,為患者提供保持在家的溫馨感覺。

1.2.2 重視健康指導 護理人員應告知患者及家屬醫院的各項規章制度, 并適時進行良好的健康宣教活動, 使患者能夠較好地自覺遵守。視患者為自己的親屬, 講解既往成功病例, 增加患者戰勝疾病的信心, 建立良好的護患關系。

1.2.3 合理進行風險評估 急性腦梗死患者一般年齡較高,在一定程度上增加了護理的相關危險因素, 護理人員需要盡快幫助新住院的患者熟悉醫院環境, 指導患者對病房內的設施正確使用, 并耐心、詳細地解答患者提出的疑問。要格外注意可能導致患者跌倒的危險因素, 對可預見性的風險進行有效防范, 防止發生相關疾病的突發事件［2］。

1.2.4 轉變護理管理模式 根據科室具體情況設置責任小組, 每組有不同年齡、職稱、學歷、性格特征、實際工作能力的護理人員組成, 并有責任組長負責各級人員的職責, 真正做到責任到人。對于病情較穩定的患者可有年資較低的護理人員負責, 對病情較重的患者則應安排護師以上職稱人員負責, 責任組長負責對低年資護士進行業務指導工作。

1.2.5 完善考核制度 對各關鍵控制點進行質量規范, 制定詳細的考核流程, 建立“全員參與, 質量優先”的質量管理系統, 同時量化各項考核細則, 建立護理質量監督小組,護士長根據績效定期對護士的護理成效進行了解, 并及時作出合理安排, 做到考核結果同績效分配掛鉤。

1.3 評價標準［3］①ADL：采用Barthel指數進行評定；NDF采用全國第四次腦血管病學術會議制定的神經功能缺損程度標準進行評定。②滿意度：主要從服務態度、健康宣教、技術水平、心理支持、關愛患者等5個護理方面進行評價,每個方面又包含滿意、基本滿意和不滿意3個級別。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對該研究的數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ADL評分和NDF評分比較 優質護理組患者的ADL評分顯著高于常規護理組, 組間比較差異有統計學意義(t=6.4609, P<0.01)；優質護理組患者的NDF評分顯著低于常規護理組, 組間比較差異有統計學意義(t=-15.0011, P<0.01)。詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 優質護理組患者在服務態度、健康宣教、技術水平、心理支持、關愛患者等護理方面的滿意度顯著高于常規護理組, 組間比較差異具有統計學意義 (χ2=18.1756, 14.5826, 17.9379, 19.9518, 13.9883, P<0.01)。詳見表2。

表1 兩組急性腦梗死患者的ADL和NDF評分比較( , 分)

表1 兩組急性腦梗死患者的ADL和NDF評分比較( , 分)

注：與常規護理組比較, aP<0.01

組別 例數 ADL評分 NDF評分優質護理組 92 61.23±17.39a 5.42±2.64a常規護理組 92 43.56±19.64 17.87±7.51

表2 兩組急性腦梗死患者的護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死患者臨床表現為彌漫性或局限性神經功能缺損, 諸如失語、癱瘓、意識障礙等, 情況嚴重者將導致全身性血液循環受阻及營養缺乏等, 進而危及患者生命。在給予這類患者良好治療的同時, 提供高質量的護理, 對患者的治療及康復具有重要意義。

本研究對本院收治的92例急性腦梗死患者在常規護理的基礎上積極開展優質護理服務, 通過為患者提供良好的病房環境以及健康指導, 尤其是老年患者, 更能夠起到緩解其焦慮、緊張等不良情緒, 使其能夠更加積極的配合治療, 合理的對治療過程中的風險因素進行預防, 有助于提高患者的臨床療效, 并降低患者的病死率；本組資料顯示, 優質護理組的日常生活能力評分和神經功能缺損評分的改善均顯著優于常規護理組。同時, 作者積極轉變護理管理模式, 并采用切實有效的考核評價標準, 讓每個護理人員均可以參與到患者的康復治療中, 責任分工明確, 使護理人員由被動變為主動, 自覺性得到提高, 責任感也進一步增強, 進而提高護理質量。本組資料顯示, 優質護理組的護理滿意度各項指標均優于常規護理組。另外, 在護理質量提升的過程中, 護理人員的綜合素質以及業務能力也得到了較大的提高, 大大提高患者的護理滿意度。

［1］ 李仁梅.腦梗死患者的康復護理研究.中國當代醫藥, 2011,18(22):110.

［2］ 梁娟暢.早期康復訓練對腦卒中偏癱患者生活自理能力的影響.全科護理, 2010, 8(8):2119.

［3］ 詹三華, 張魯峰, 姚衛民, 等.依達拉奉聯合纖溶酶治療中老年進展性腦梗死40例療效觀察.中國醫藥導刊, 2012, 14(5):825-828.