新疆哈薩克族人群正常高值血壓與高敏C反應蛋白、白細胞介素6的相關性研究

胡海峰，李雅麗，王凌鵬，張源明，羅健

（1.新疆哈密地區醫院內二科，哈密 839001；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，a綜合內科，b心律失常科）

新疆哈薩克族人群正常高值血壓與高敏C反應蛋白、白細胞介素6的相關性研究

胡海峰1，李雅麗2a，王凌鵬2b，張源明2b，羅健2a

（1.新疆哈密地區醫院內二科，哈密 839001；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，a綜合內科，b心律失常科）

目的探討新疆哈薩克族人群正常高值血壓與血清超敏C反應蛋白（hsCRP）、白細胞介素6 （IL-6）水平的關系及臨床意義。方法入選2011年門診體檢的新疆哈薩克族人群396例，按照血壓水平分為血壓正常組（n＝124）、正常高值血壓組（n＝144）、高血壓組（n＝128）三組，采用酶聯免疫吸附試驗法檢測受試者血清hsCRP、IL-6濃度及其外周血三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、空腹血糖水平，比較3組間各指標的差異。結果正常血壓組、正常高值血壓組和高血壓組三組間三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、空腹血糖、收縮壓、舒張壓差異均有統計學意義（均P＜0.01）；正常高值血壓組血清hsCRP和IL-6水平均高于正常血壓組［hsCRP：（0.8±0.3）比（0.4±0.2）mg／L；IL-6：（0.3±0.2）比（0.2±0.1）μg／L，均P＜0.01］，同時低于高血壓組［hsCRP：（0.8±0.3）比（1.0±0.3）mg／L；IL-6：（0.3±0.2）比（0.4±0.2）μg／L，均P＜0.01］；血清hsCRP和IL-6與收縮壓，舒張壓獨立相關（均P＜0.01）。結論新疆哈薩克族正常高值血壓人群體內已存在炎性反應，hsCRP和IL-6可能參與了新疆哈薩克族正常高值血壓的發生發展。

血壓；C反應蛋白質；白細胞介素6

正常高值血壓是指收縮壓在120～139 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa）和（或）舒張壓在80～89 mm Hg，即從正常血壓到確診高血壓的過渡階段［1］。在我國大規模人群調查中，有關對正常高值血壓的研究報道較少，僅有10余篇文獻提供了正常高值血壓的檢出率情況［2-3］，全國成年人群正常高值血壓檢出率在30%左右，蒙古族較高，正常高值血壓檢出率為43.6%［4］。馬依彤教授通過探討新疆維吾爾自治區漢、維吾爾和哈薩克族35歲及以上成年人正常血壓和正常高值血壓分布狀況，結果表明新疆哈薩克族正常高值血壓的檢出率較高［5］。目前越來越多的研究表明高血壓病是一種炎癥性疾病，同時提出正常高值血壓也存在炎癥狀態，并且是心血管病的危險因素之一；目前關于新疆哈薩克族正常高值血壓和炎癥關系的研究較少，本文采用酶聯免疫吸附試驗（ELASA）的方法檢測新疆哈薩克族高血壓患者外周血超敏C反應蛋白（hsCRP）和白介素-6水平的變化，探討新疆哈薩克族正常高值血壓患者是否存在炎性反應。

1 對象與方法

1.1 研究對象 入選2011年1月至2011年12月在新疆醫科大學第一附屬醫院門診體檢的新疆哈薩克族人群396例，根據血壓水平將其分成三組：正常血壓組（n＝124），正常高值血壓組（n＝144），高血壓組（n＝128）。參考《中國高血壓防治指南2010》，正常高值血壓診斷標準：收縮壓120～139和（或）舒張壓80～89 mm Hg。高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或正在服用抗高血壓藥物者。所有入選患者均排除繼發性高血壓、急性心腦血管事件、冠狀動脈性心臟病（冠心病）、糖尿病、嚴重肝腎功能不全、腫瘤及急、慢性感染疾病。

1.2 血壓測量及生化指標測定 受試對象測量血壓前30 min內禁止吸煙或飲茶、咖啡，背靠靜坐15 min。采用經校正的汞柱式血壓計測量右側肱動脈血壓。收縮壓讀數取柯氏音第1音，舒張壓讀數取柯氏音第5音。連續測量3次，每次測量間隔1 ～2 min，取其均值。早8：00采集空腹肘靜脈血5 ml，離心后取上層血清測定血糖、血脂。用全自動生化分析儀測定，采用高敏法測定高敏C反應蛋白（hs-CRP）濃度，應用放免試劑盒檢測血清白細胞介素6（IL-6）水平（試劑盒由北京北方生物技術研究所提供，批號：20010114；批內變異系數＜5%）。血清hsCRP、IL-6的檢測費用由本實驗組承擔，入選患者均簽署知情同意書，并通過新疆醫科大學第一附屬醫院倫理審查。

1.3 統計學處理 所有數據的統計學分析應用SPSS17.0統計軟件包進行。計量資料采用±s表示，三組間均數的比較采用完全隨機設計的方差分析，兩組間的兩兩比較采用q檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；分別以收縮壓、舒張壓為因變量，相關危險因素為自變量，采用多元線性回歸分析hsCRP、IL-6等對血壓的影響。

2 結果

2.1 三組人群的一般臨床資料 正常血壓組124例，其中男性64例，女性60例，平均年齡（39.8± 7.1）歲；正常高值血壓組144例，其中男性84例，女性60例，平均年齡（41.8±8.2）歲；高血壓組128例，其中男性80例，女性48例，平均年齡（44.4± 8.6）歲。所選三組人群未使用降壓、降糖、降脂藥物。三組間三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖、收縮壓及舒張壓比較，差異有統計學意義（均P ＜0.01），見表1。

2.2 三組人群血清hsCRP和IL-6水平 正常血壓組、正常高值血壓組和高血壓組血清hsCRP分別為（0.4±0.2）mg／L、（0.8±0.3）mg／L和（1.0±0.3）mg／L，正常血壓組、正常高值血壓組和高血壓組血清IL-6分別為（0.2±0.1）μg／L、（0.3±0.2）μg／L和（0.4±0.2）μg／L，三組間血清hsCRP、IL-6水平差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 三組受試者一般資料

2.3 多元線性回歸分析 分別以收縮壓、舒張壓為因變量，以總膽固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、hsCRP、IL-6為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示：hsCRP、IL-6、空腹血糖、體質量指數（BMI）與收縮壓獨立相關（P＜0.05）；總膽固醇、hsCRP、IL-6、LDL-C與舒張壓獨立相關（P＜0.05），見表2，3。

表2 收縮壓與影響因素的多元線性回歸分析

表3 舒張壓與影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

炎癥因子是參與炎癥和免疫過程的與多種內分泌功能和代謝功能有關的低分子蛋白質。C反應蛋白（CRP）作為主要的炎癥因子，其血清水平的增加能獨立預測心血管疾病發生的危險增加［6-7］。Niskanen等［8］對379名無高血壓的中年男性跟蹤隨訪11年，124名（33%）男性發生了高血壓，調整了代謝綜合征、吸煙等混雜因素以后，hsCRP≥310 mg／L的人群發生高血壓的風險是hsCRP＜110 mg／L人群的218倍（95%CI 112～616）。Pitsavos等［9］指出hsCRP水平增加是正常高值血壓人群進展至高血壓的獨立危險因素。國內有學者研究也表明hsCRP是正常高值血壓進展至高血壓的獨立危險因素，對正常高值血壓進展至高血壓具有一定的預測價值［10］。IL-6是一種在急性期能夠促進CRP、纖維蛋白原、腫瘤壞死因子等急性期蛋白水平合成的炎癥介質，研究顯示IL-6和血壓升高之間存在明顯的相關性，并且隨著血壓的升高而升高［11］。

本研究結果提示隨著血壓的增高，新疆哈薩克族正常高值血壓患者血清hsCRP和IL-6水平逐漸增高，正常高值血壓組明顯高于正常血壓組，表明在高血壓發病前已存在炎性反應，炎性反應在高血壓的發生發展中是一個漸進的過程；另外本研究結果顯示hsCRP和IL-6水平與收縮壓、舒張壓呈正相關，差異有統計學意義，提示hsCRP和IL-6可能參與了高血壓的發生發展，炎性介質與高血壓的發生發展可能相關，也進一步表明新疆哈薩克族正常高值血壓患者已存在炎性反應。炎癥可以減少內皮依賴的血管舒張導致血管內皮功能障礙而引起高血壓；同時高血壓也會通過增加內皮素-1、血管緊張素Ⅱ等因子的表達而引起炎癥狀態的激活，加劇高血壓的發展及并發癥的發生［5］，炎癥與高血壓相互影響，互為因果。

1988年Reaven［12］提出的代謝綜合征實質是多種心腦血管疾病危險因素聚集于同一個體的現象，其中的高血壓診斷標準（≥130／85 mm Hg）恰好與正常高值血壓的血壓值有部分重疊。本研究結果顯示：正常高值血壓組三酰甘油、總膽固醇、LDL-C、BMI及空腹血糖水平均明顯高于血壓正常組，表明新疆哈薩克族正常高值血壓患者體內已經存在代謝異常聚集，這種變化進一步促進了高血壓的發生發展，這為提早干預正常高值血壓患者，防止其進展至高血壓提供了干預靶點。

綜上所述，炎性反應在新疆哈薩克族正常高值血壓的發生發展中有重要作用，正常高值血壓組和高血壓組體內存在hsCRP和IL-6的異常增高，同時存在多代謝異常，hsCRP和IL-6可能參與了新疆哈薩克族正常高值血壓的發生發展，為早期干預新疆哈薩克族正常高值血壓者進展為高血壓提供了理論依據，檢測血清hsCRP和IL-6水平對早期預防新疆哈薩克族正常高值血壓的發生發展有重要價值。

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Correlation between prehypertension and serum hsCRP and IL-6 in Xinjiang kazakh population

HU Haifeng*，LI Yali，WANGLingPeng，ZHANGYuanming，LUO Jian（*Department of Cardiology of the First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China.）

LUO Jian，Email：docsummer＠163.com

ObjectiveTo explore the relationship between prehypertension and hsCRP and IL-6 in xinjiang kazakhs population and its clinical signifcance.Methods A total of 396 kazahs from physical-examination in 2011 were chosen and divided into the normal group（n＝124），prehypertension group（n＝144）and hypertension group （n＝128）.The levels of serum hsCRP，IL-6，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），and fasting plasma glucose（FBG）were detected in all the participants.ResultsThere were significant difference in the levels of serum TC，TG，LDL-C，HDL-C，FBG，systolic blood pressure（SBP）and diastolic blood pressure（DBP）among three groups（all P＜0.01）.The levels of serum hsCRP and IL-6 were higher in the prehypertension group than those in the normal group（P＜0.01），and lower than those in the hypertension group（P＜0.01）.The result of multiple linear stepwise regression showed that hsCRP and IL-6 were correlated to SBP and DBP independently（P＜0.001）.Conclusion The people with prehypertension have higher levels of serum hsCRP and IL-6 in xinjiang kazakhs population，which may be involved in the development of prehypertension.

Blood pressure；C-reactive protein；Interleukin-6

R194.3

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.021

2013-04-30）

胡海峰，醫師，Email：docsummer＠163.com

羅健，博士，副主任醫師，Email：docsummer＠163.com