武漢市一般人群腰椎骨密度調查研究

王艷婷，唐世琪，郭功兵，袁靜雯

（武漢大學人民醫院老年科，武漢 430060）

武漢市一般人群腰椎骨密度調查研究

王艷婷，唐世琪，郭功兵，袁靜雯

（武漢大學人民醫院老年科，武漢 430060）

目的了解武漢市正常人群骨密度的變化特點，分析骨密度及骨質疏松變化規律，提高對骨質疏松癥診斷的可預測性和可靠性。方法采用美國生產的雙能X線骨密度儀對進行體檢的2 285人進行骨密度測定，其中男性1410例，女性875例。檢測部位為第1～4腰椎椎體。年齡20～79歲，按年齡、性別進行分組以10歲為一個年齡段進行統計，分別計算各年齡段的骨密度T值、低骨量及骨質疏松發病率，并用SPSS軟件比較各年齡段之間的差異性。結果男性腰椎骨密度T值峰值出現在20～29歲，峰值為-0.440± 0.7198，隨后隨著年齡的增長緩慢下降，60歲以后男性骨質疏松發病率明顯增加。女性腰椎骨密度T值峰值出現在30～39歲，峰值為-0.1173±0.8198，40～49歲年齡段緩慢下降，在50歲以后呈加速下降趨勢。女性在50歲以后骨質疏松發病率明顯增加。結論隨著年齡的增長，男女性骨密度均呈下降趨勢，男性60歲以后，女性50歲以后骨質疏松患病風險增大。

骨質疏松；腰椎；骨密度；健康調查；年齡因素

骨質疏松（OP）是全身骨礦含量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病［1］。隨著人口老齡化，骨質疏松癥愈來愈成為困擾中老年人，尤其是中老年婦女的疾病之一。目前骨密度測定是評估全身骨量丟失，診斷骨質疏松癥的重要指標之一［2-3］。骨密度測量能夠早期發現高危人群，早期預防，對防止OP及骨折的發生具有重要意義。現將2285例健康體檢人群的骨密度測量情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取2012年1月至2012年12月在武漢大學人民醫院進行骨密度測定的健康人群2285例，其中男性1410例，女性875例，年齡20～79歲，按10歲為一個年齡段分別分成5組。排除患有糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲旁亢等影響骨代謝的各種急慢性疾病患者，排除長期服用激素、鈣制劑者。

1.2 方法 采用美國公司生產的雙能X線骨密度測量儀，對2285例正常人群的第1～4腰椎椎體進行骨密度測量。根據世界衛生組織（WHO）1994年骨質疏松診斷標準［4］，測得的骨密度與同性別峰值骨密度相比，其骨密度下降標準差，T值＞-1為正常；-2.5＜T值≤-1為骨量減少；有1個或1個以上部位T值≤-2.5為骨質疏松。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析了結果用±s表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 男女性各年齡段骨密度T值情況 男性腰椎骨密度T值峰值出現在20-29歲，峰值為-0.440 ±0.7198，隨后隨著年齡的增長緩慢下降，70～79歲年齡段有反彈趨勢。女性腰椎骨密度T值峰值出現在30～39歲，峰值為-0.1173±0.8198，在40 ～49歲年齡段下降速度較慢，但是在50歲以后出現加速下降趨勢。男性腰椎骨密度峰值高于女性峰值，見表1，2。

表1 男性各年齡段骨密度T值比較（±s）

表1 男性各年齡段骨密度T值比較（±s）

注：t值與P值為與上一年齡段比較的結果

年齡（歲）例數T值t值P值20～48 0.0983±0.6863 30～228-0.0440±0.7198 1.255＞0.05 40～420-0.1047±0.7925 0.960＞0.05 50～390-0.1163±0.8428 0.201＜0.05 60～190-0.2159±0.9356 1.288＞0.05 70～79 134-0.0754±1.0929-1.241＞0.05

表2 女性各年齡段骨密度T值比較（±s）

表2 女性各年齡段骨密度T值比較（±s）

注：t值與P值為與上一年齡段比較的結果

年齡（歲）例數（人）T值t值P值20～53-0.5813±0.8330 30～116-0.1173±0.8198-3.397＜0.01 40～269-0.3084±0.9127 0.219＞0.05 50～242-1.0113±0.9571 8.486＜0.01 60～123-1.5654±0.9678 5.204＜0.01 70～79 72-1.6104±1.2331 0.283＜0.05

2.2 男、女性各年齡段低骨量及骨質疏松發病情況

男女性低骨量發病率均與年齡無明顯關系（P＞0.05），男性60歲以前各年齡段骨質疏松發病率無明顯差異性（P＞0.05），60歲以后骨質疏松發病率明顯增加（P＜0.05），女性50歲以后骨質疏松發病率明顯增加（P＜0.01），見表3，4。

表3 男性各年齡段低骨量、骨質疏松發病情況（例）

表4 女性性各年齡段低骨量、骨質疏松發病情況（例）

3 討論

本研究提示：（1）男女性腰椎骨密度均有一個峰值，且男性峰值早于女性峰值10年出現，男性峰值明顯高于女性峰值。（2）無論男女性，在峰值過后都有一段時間的相對穩定時期，過了穩定期后，男性骨密度呈現緩慢下降趨勢，女性在50歲以后呈明顯加速趨勢，且50歲以后女性骨質疏松發病率明顯增加，這可能是由女性絕經期前后的卵巢功能低下，雌激素分泌水平下降，使破骨細胞活性增強，成骨細胞活性降低，骨丟失加快，骨量低下。絕經后女性是原發性骨質疏松的主要人群，也是預防治療的主要對象。（3）男性腰椎骨密度在60～79歲年齡段比較穩定，且在70～79歲年齡段有增加的趨勢，這可能與腰椎骨質增生及周圍異常組織鈣化有關，國外已經有研究［5］發現，腰椎間盤的退行性改變，骨質增生及運動終板硬化癥都可能導致男性腰椎骨密度的假性增高。（4）男性60歲以后，女性50歲以后骨質疏松發病率增加，但是本研究男女性骨質疏松發病率均低于國內其他一些地區的報道［6-8］，這可能是由于本研究樣本量較小有關，也可能是骨質疏松發病的多因素性，不同國家、不同地區、不同種族人群骨密度參考值存在差異［9］，與營養、身高、體質量有關［10-12］。有研究［13］報道體育鍛煉對不同年齡段的骨密度影響是積極的。

男性在60歲以后骨質疏松發病率增加，女性受絕經的影響，50歲以后骨質疏松發病率也明顯增加，因此對于女性建議預防骨質疏松癥應在絕經前10～20年盡早進行［14-16］，絕經后也應當積極干預，預防骨質流失［17］。男性也應該在60歲以前及早進行生活方式干預，補鈣，補充活性維生素D等基礎用藥，延緩骨質疏松的發生。同時應鼓勵在人群中進行大規模普查，對高危人群進行定期檢測，有利于骨質疏松的早期診斷和治療。

一直以來，老年人都是骨質疏松癥的關注對象，但是本研究發現武漢地區低骨量的發病率隨年齡的增長無顯著差異（P＞0.05），中青年骨量減少發病率幾乎與老年人相同，尤其是女性。即使是低骨量者，骨強度也同樣會降低。流行病學研究發現：低骨量是骨質疏松發生的最重要因素［18］，低骨量一旦發展成為骨質疏松，將是不可逆轉的。所以即使是中青年也要改變不良生活習慣，加強運動，補充鈣劑，預防消耗性疾病的發生，減少骨質疏松的發病率。

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Investigation of lumbar spine BMD in general population in Wuhan City

Corresponding author：TANGShiqi，Email：wh88063953＠qq.com

ObjectiveTo observe the chacracteristics of lumbar spine BMD（Bone Mineral Density）in general population in Wuhan City，and analyse the variation of bone density and osteoporosis in order to improve the predictability and reliability of the diagnosis of osteoporosis.Methods BMD was measured in 2285 cases（1410 men，875 women），aged 20-79 years from Wuhan area using dual-energy X-ray absorptiometry（USA）during the year of 2012.The measurement sites included lumbar vertebrae 1 to 4 lumbar spine.People were divided into subgroups according to gender and sex by 10-year age interval.ResultsThe peak of male lumbar spine BMD T values appeared in 20-29 years，valued（-0.440±0.7198），then declined slowly with increase of age，and the incidence of osteoporosis in men increased significantly after the age of 60.The peak of female lumbar spine BMD T values appeared in 30-39 years，valued（-0.1173±0.8198），then declined slowly in（40-49）years，and declined acceleratively after the age of 50 years old.The incidence of osteoporosis in women increased significantly after the age of 50 years old.Conclusion BMD in men and women showed a downward trend with age increase.The risk of osteoporosis increased after the 60-year-old in men，50-year-old in women.

Osteoporosis；Lumbar vertebrae；Bone density；Health surveys；Age factors

R681.4

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.012 WANGYanting，TANGShiqi，GUO Gongbing，YUAN Jingwen（Department of Cadre，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China）

2013-07-16）

湖北省自然科學基金（2012FKB044441）

王艷婷，碩士在讀，醫師，Email：877529299＠qq.com

唐世琪，主任醫師，碩士生導師，Email：wh88063953 ＠qq.com