PBL教學模式在護理查房中的應用研究

亢亞娟，周偉娜，魏翠珍，左 偉

(1.河北省興隆縣人民醫院，河北 興隆 067300 2.承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000)

護理業務查房是檢查護理工作質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施，其內容包括基礎護理的落實情況、專科疾病護理內容、心理護理、技術操作、護理制度的落實等，是臨床護理管理中評價護理程序實施效果，了解護理質量的重要方法之一［1］。PBL(Problem－Based－Learning，基于問題的學習)教學模式的護理查房是以患者的疾病問題為基礎，通過小組討論這些問題的形式使護理人員獲得更多專業知識，確保護理人員能夠在學習和工作中解決實際的護理問題。通過PBL教學式護理查房可以鼓勵護理人員提高自主學習和評判性思維能力，培養更多的優秀護理人才［2］。我院在臨床護理教學查房中應用PBL教學模式，大大激發了護理人員的學習興趣，明顯縮短了理論與實踐之間的距離，收到了較好的查房效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院為一所國家二級甲等醫院，編制床位500張，共有護理人員200人，年齡23－45歲，平均32歲，床位與護理人員之1：0.4，以抽簽方式將護理人員隨機平均分為實驗組和對照組。對照組100人采用傳統的護理查房形式，實驗組100ren采用PBL教學模式的查房形式。每次查房后通過理論考核及問卷的效果評價等方法對護理查房效果進行評估。

1.2 方 法

1.2.1 患者準備：每次查房前事先和患者進行溝通，表明我們此次查房的目的，查房過程中明確了解病史，根據疾病特點進行相關的查體，并取得患者主動、積極的配合。

1.2.2 PBL教學模式的護理查房：實驗組采用PBL教學模式的護理查房，主要分為以下幾個步驟：①提出護理問題，確定此次查房的目的，解釋相關概念及術語。每次查房前主查人總結病區內患者的疑難、危重護理問題，并將此次查房的的內容、重點討論問題以及查房目的提前1d以書面形式下發給護理人員，并將護理人員每5－8人分為一小組，設有組長。②查閱文獻，綜合運用護理知識，解決疑難問題。小組護理人員針對提出的護理問題查閱相關文獻資料，互相交流、學習，團結合作，激發護理人員主動學習的興趣，積極解答相關護理問題。③分析問題，以問題為基礎進行護理查房。由主查人主持查房后，每小組推出代表以多媒體演示文稿形式對此次查房的護理問題進行定性分析，其他成員可以進行補充、糾正。④討論、歸納總結與評論。主查人針對各小組討論中的共性問題、疑難問題進行引導歸納，使正確的理解得到深化、鞏固，增強護理人員的綜合知識，提高護理人員的臨床思維評判能力［3］。

1.2.3 傳統的護理查房模式：對照組護理人員采用傳統的護理查房模式進行護理查房，主題、形式要求相對簡單且單一，通過主查人帶領大家看過患者后以講解為主，借助多媒體演示文稿方式從患者的一般入院資料，簡要病史，日常生活狀況以及所患疾病的生理、病理，化驗結果，臨床表現，護理診斷，護理問題，護理措施，目前治療措施等方面作講課形式的陳述，每次1－2h，護理人員仔細聽取并做好查房內容的記錄［4］。

1.3 效果評價：每次查房后針對此次護理問題進行理論知識考核，滿分100分，80－100分為優秀，60－80分為良好，60分以下為不及格，護理部將每次考核結果納入績效，以此提高護理工作人員對護理查房重要性的認識。并通過向參加查房人員發放調查問卷來對兩種模式的查房分別進行效果評價。

1.4 統計學方法：應用spss17.0統計軟件對資料的數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗計數資料采用卡方檢驗，P﹤0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組查房后理論考核結果比較見表1，調查問卷的效果評價見表2。

表1 兩組查房后理論考核結果

表2 兩組護理人員對查房后的效果評價得分

通過表1、表2統計學比較可知PBL教學模式的護理查房可以拓寬護理查房內涵，激發護理人員的學習興趣，提高護理工作人員的臨床思維判能力，實驗組和對照組比較差異有顯著意義﹙P＜0.05﹚。

3 討論

PBL教學模式的護理查房將護理理論與專業實踐融為一體，克服了傳統護理查房模式中護理人員被動接受理論知識的灌輸的局面，創造了自主思考、合作學習、以護理人員為中心的培訓策略，通過“提出問題、收集資料、討論問題、歸納總結”來激發護理人員的學習興趣，變被動接受知識為主動探索學習，讓護理人員扎實掌握重點及疑難點知識，提高護理人員的觀察、思考、分析能力以及臨床思維評判能力［5］。

PBL注重查房主持人與參加的護理人員互動與交流，綜合分析反饋整個查房中的問題，并把各小組的主要發現、認識層次，分析結果傳達給大家，充分調動護理人員學習的積極性，對參與查房的護理人員有以下要求①主動收集相關資料，積極參與討論學習。②認真分析查房過程中出現的護理問題，查找文獻資料。③主動闡述對護理問題的觀點并接受他人廣泛的意見，反思個人對護理問題的處理不足之處。④與同事分享、討論所學的知識，互相交流、學習，團結合作。PBL教學模式的護理查房改變了傳統護理查房方式中的單向講解知識，使其成功轉變為相互交流、互動學習，學習的護理理論內容與臨床的實踐護理密切相關，使護理理論與臨床實踐的護理操作有機的結合在一起，不斷提高護理人員發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的思維能力。

［1］姚桂芳，路慧華.評判性思維能力與護理教育［J］.當代護士，2004，39(9)：644-645.

［2］張紅霞，汪國成.以問題為基礎的護理查房的研究進展［J］.中國實用護理雜志，2009，25(3)：65-66.

［3］許虹，彭美慈.護理本科生評判思維能力的特征及相關因素分析［J］.中華護理雜志，2006，41(2)：155-157.

［4］杜和英，陳利芬.PBL護理查房在臨床護理教學中的應用及效果評價［J］.中華普通外科學，2010，4(3)，285-286.

［5］劉福慶.問題導學教學模式淺深［J］.教學與管理，2007，23(5)：24.