藥物流產后陰道出血的臨床治療方法探討

高樹芬

(山東省東營市新區醫院婦產科，山東 東營新區 257000)

通常情況下，早孕婦女多選擇使用藥物流產。但是往往藥物流產后陰道會產生出血現象，且其出血量多，出血時間較長。使許多婦女患上盆腔感染，嚴重影響婦女正常生活［1］。另一方面，藥物流產存在一定不完全流產率以及大出血危險。一旦發生此現象，便會影響藥物流產效果。因此急須找到一種方式有效較少藥流后流血量及流血時長。我院通過研究，尋找有效且安全方式治療藥流后陰道流血，得到一些結論，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年1月，在我院選擇可進行藥流流產早孕婦女94例。年齡均在20－38歲，身體狀況良好。對所有病患進行婦科檢查，其陰道清潔度均≤Ⅱ度，月經均停止≤47d。對所有婦女均進行B超檢查，子宮內可見孕囊，直徑均在1.1－2cm。所有早孕婦女均同意行藥物流產。用數字法隨機分為對照組(46例)和觀察組(48例)。兩組在年齡及身體狀況上差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法：所有對象均服用米非司酮(每片25mg)，早上服用兩片，晚上服用一片，連續用藥2d。在第3天早上八點再讓其服米索前列醇(每片200μg)600g。服用后觀察6h。若孕囊排出。讓觀察組服用2顆婦科千金膠囊(0.4g每顆)，每天服用3次，連續服用7d。讓對照組服用2片宮血寧，每天3次，同樣連續服用7d。與此同時，兩組都服用0.4g甲硝唑預防感染，同樣每天3次，連續服用7d。2周后進行復查，觀察2周內兩組陰道出血情況。

1.3 療效評價［2］：優：藥流后2周內患者陰道出血較為干凈，出血量少于月經量。良：藥流后2周內患者陰道出血較為干凈，但出血量大于月經量;另一只情況陰道出血不干凈，但出血量小于月經量。差：藥流后2周內患者陰道出血不干凈，出血量多于月經量。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組服用不同藥物后相關情況對比：觀察組出血量≤月經量人數占77.09%(37/48)，明顯多于對照組44.35%(25/46)。另外觀察組服藥后出血時長＜14d人數占68.75%(33/48)，顯著高于對照組43.48%(20/46)。并發癥發生率觀察組明顯小于對照組。差異均具有統計學意義(均P＜0.05)。結果說明藥流后服用婦科千金膠囊能達到有效止血效果。不僅減少了出血量，還縮短出血時長，意義重大。見表1。

表1 兩組服用不同藥物后相關情況對比 n(%)

2.2 兩組服用不同藥物后止血療效對比：觀察組療效為優者占比75.00%(36/48)，優良率為 95.83(46/48)，均顯著高于對照組的47.83%(22/46)，78.26%(36/46)。差異均有統計學意義(均P＜0.05)。揭示服用婦科千金膠囊用于藥流后止血療效顯著，具有積極意義。見表2。

表2 兩組服用不同藥物后止血療效對比 n(%)

3 討論

藥物流產(即用米非司酮配合米索前列醇)是一種用于非手術終止妊娠簡便高效方法［3］。其流產成功率可達95%以上。冉云霞等人［4］報道可以證實。另外其為藥物口服，無需進行宮內手術。但是藥物流產后大多會有較長時間陰道出血［5］，原因可能是蛻膜清除不干凈，子宮不能很好恢復或者凝血系統受到影響等［6］。其中，妊娠物殘留和子宮收縮無力可能是最重要原因。一旦陰道發生出血不止，就會影響到正常月經周期，長時間陰道出血會導致宮頸口比較松弛，容易出現逆行感染。失血過多就會導致貧血，進而可能引發其他全身合并癥，子宮收縮無力。藥流不完全目前臨床多使用清宮手術進行處理，從臨床來看，清宮是一種有效方式，尤其對于藥流后服用米索前列醇排出孕囊后發生陰道出血現象效果顯著［7］。但是清宮在子宮內進行機械操作，易使子宮受到損傷，引發子宮內膜炎、盆腔炎、宮腔粘連等一系列婦科疾病。嚴重者會使其產生繼發不孕癥狀，增加其痛苦。本文因此研究藥流陰道流血后治療方法。

本文研究發現，兩組藥流后服用不同藥物后，觀察組出血量≤月經量人數占77.09%(37/48)，明顯多于對照組44.35%(25/46)。另外觀察組服藥后出血時長＜14d人數占68.75%(33/48)，顯著高于對照組43.48%(20/46)。差異均具有統計學意義(均 P＜0.05)。這可能與婦科千金膠囊成分有關［8］。其所含當歸味道甘、辛且苦，性溫，具有養血調經，活血止痛之效。雞血藤有補血之效，另外兩面針活血止血且不留瘀痕。其所有功效相結合，使得病癥得到有效緩解，出血量減少，出血時長大大縮短。此外，研究還發現。兩組服用不同藥物后止血療效進行對比，觀察組療效為優者占比75.00%(36/48)，優良率為 95.83(46/48)，均顯著高于對照組的 47.83%(22/46)，78.26%(36/46)。差異均有統計學意義(均P＜0.05)。說明服用婦科千金膠囊用于藥流后止血療效顯著，意義重大。

［1］濮蓮芳.藥物流產后陰道持續流血的臨床觀察與治療探討［J］.中國醫藥導刊，2013，(5)：840.

［2］林震然.藥物流產后致不全流產98例臨床分析［J］.醫學信息(下旬刊)，2013，26(15)：69.

［3］劉躍濤.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕臨床觀察［J］.中華全科醫學，2011，9(8)：1235-1236.

［4］冉云霞，張俊鴻.影響藥物流產效果相關因素的臨床分析［J］.山西醫藥雜志，2013，42(19)：1155-1156.

［5］張蕾，童英，呂佳會，等.藥物流產后陰道出血治療方法的探討［J］.中國婦幼保健，2012，27(34)：5539-5541.

［6］王小湯.藥物流產后陰道出血米索前列醇的治療效果［J］.浙江預防醫學，2013，25(2)：74-75.

［7］劉曉霞.宮血寧膠囊對藥物流產后出血的影響［J］.中國藥物與臨床，2011，11(z1)：29-30.

［8］蔣儉英.米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術治療38例過期流產療效觀察［J］.中國血液流變學雜志，2011，21(3)：468－469.