3018例女性不孕原因及結局臨床分析

尚利飛

不孕癥是婦科常見病, 是指女性無避孕性生活至少12個月未孕［1］。近年來, 女性不孕患者逐年增多, 成為世界范圍的一個重要的醫學與社會問題。本文收集自2009年～2011年女性不孕患者3018例, 根據臨床資料進行不孕平均年齡, 原因及治療后妊娠率等總結分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料納入標準：未經任何避孕措施,性生活規律而1年以上未孕者, 剔除男方因素所致不孕, 選2009～2011年赤峰市第二醫院婦科門診就診的不孕癥婦女共3018例, 年齡20～45歲。

1.2 方法 所有女性不孕患者均詳細詢問病史, 常規婦科檢查、白帶化驗、進行超聲、輸卵管造影、內分泌等不孕相關檢查, 明確不孕原因, 進行病因治療, 并隨訪妊娠情況至治療后2年。根據臨床資料, 總結分析女性不孕患者的年齡因素, 不孕原因以及治療后妊娠情況。

2 結果

2.1 女性不孕患者例數及平均年齡 3018例女性不孕患者年齡20～45歲, 近3年女性不孕平均年齡呈上升趨勢, 見表1。

表1 女性不孕患者平均年齡情況

2.2 女性不孕患者年齡構成情況 年齡≤35歲2316例,占76.74%, 35歲以上的女性患者702例, 占23.26%。

表2 3018例女性不孕患者的年齡段分布情況(n)

2.3 女性不孕病因分類 3018例女性不孕患者中, 排卵障礙934例(占30.95%), 輸卵管因素708例(占23.46%), 內分泌因素358例(占11.87%), 生殖道因素263例(占8.71%), 感染因素171例(占5.66%), 免疫因素148例(占4.91%), 不明原因436例(占14.44%)。其中≤35歲女性不孕原因構成比最高為排卵障礙占36.78%, 而>35歲女性不孕原因構成比最高為輸卵管因素占28.63%。

2.4 女性不孕治療后妊娠情況 3018例女性不孕患者治療后隨訪2年, 妊娠1855例, 其中≤35歲1666例, 妊娠率71.93%, 而>35歲的189例, 妊娠率26.92%。

3 討論

隨著社會的發展, 快節奏的生活, 緊張的工作, 頻繁的人工流產及藥物流產, 嚴重的環境污染等因素使不孕問題日趨嚴重, 不孕癥發病率因國家、民族和地區不同存在差別,我國不孕癥發病率約為7%～10%［1］。本文旨在探討本地區女性不孕的基本情況, 以便于病因治療, 提高妊娠率。本研究資料中2009～2011年間女性不孕患者的平均年齡呈上升趨勢,在年齡段分布上, ≤35歲女性不孕患者逐年增加, 表明因諸多因素的影響, 本地區晚育女性增多, 形成女性不孕患者增多的原因之一。有文獻報道女性不孕的發病率與年齡和產次有關［2］。

本研究資料中女性不孕最常見的原因依次為排卵障礙、輸卵管因素、不明原因不孕、內分泌因素等, 其中35歲以下女性不孕最主要的因素為排卵障礙, 排卵受多因素影響,是生育的必備條件。當抑制排卵的相關因素糾正后, 可明顯提升治療后妊娠率。在研究資料中治療后妊娠率<35歲女性不孕患者占71.93%, 而>35歲女性不孕患者妊娠率為26.92%。>35歲女性不孕的最主要的因素為輸卵管因素,與反復流產及感染后形成的慢性炎癥有關。生殖道感染是引起繼發性不孕的重要因素之一［3］。女性患者發生生殖道感染后, 這些病原體將會逆行而上破壞女性的生殖系統, 從而影響患者的生育功能, 沙眼衣原體感染呈全球性分布, 其對女性的危害表現為輸卵管阻塞［4］。>35歲女性不孕患者因輸卵管因素所致不孕, 常需手術治療或輔助生殖等, 因其年齡對卵巢功能的影響, 使其治療后妊娠率明顯低于<35歲女性不孕患者。由于區域及年限等差異, 本研究還需長期收集數據, 以進一步探討本地區女性不孕的原因, 為針對本地區女性不孕患者設計個體化治療策略提供參考, 提高妊娠率。

［1］ 謝幸,茍文麗.婦產科學.第8版.北京:人民衛生出版社,2013: 369.

［2］ 全松,陳雷寧.譯.宮腔內人工受精與促排卵.北京:人民衛生出版社, 2011:19.

［3］ 崔英麗,蔡知天.李楷濱,等.解脲支原體在不孕不育及不良妊娠結局的作用.中國婦幼保健, 2012,27(6):298.

［4］ 朱春芳,黃小艷.生殖道感染與繼發性不孕關系研究.中國婦幼保健, 2013,28(19):3148.