185例肺炎支原體感染患兒臨床資料分析

朱亞川

肺炎支原體感染是小兒常見的呼吸道疾病［1］。該病無明顯的臨床診斷特征, 誤診率較高［2］。為了提高該病的診斷正確率, 有必要就患兒的臨床資料進行分析。本文以本院近年來收治的185例肺炎支原體感染患兒為對象, 分析了患兒的臨床資料, 有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2014年3月本院收治并確診的肺炎支原體感染患兒共185例為對象。所有患兒均經肺炎支原體IgM抗體檢測, 結果為陽性。男98例(52.97%), 女87例(47.03%)；年齡30 d～13歲, 其中：<1歲12例(6.49%),1～3歲24例(12.97%), 4～7歲89例(48.11%), >7歲60例(32.43%)。

1.2 方法 分析患兒臨床一般資料, 包括流行病學和臨床表現等資料。常規檢查血常規、尿(便)常規、肝功、心電圖等檢查。肺炎支原體IgM抗體檢測采用酶聯免疫法。陽性效價≥1:160為標準, 效價≥1:60為可疑。

1.3 統計學方法 所有數據使用SPSS8.0進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況比較 患兒在性別方面比較差異無統計學意義(χ2=1.677, P=0.539)；但是患兒在年齡、季節和臨床表現方面比較差異有統計學意義(χ2=17.328, 12.256, 30.084,P<0.001)。其中：>4歲患兒、冬春季是肺炎支原體感染的高危因素。患兒臨床表現以單純呼吸系統表現為主, 共149例,占比為80.54%。見表1。

2.2 實驗室首次檢查結果 按照發病到首次檢查時間將患兒分為<4 d、4～7 d和>7 d組。實驗室首次檢查結果, 首次實驗室陽性檢出率為62.16%。其中：<4 d的陽性檢出率為26.09%, 4～7 d和>7 d陽性檢出率分別為50.00%和74.14%。隨發病時間增長, 陽性檢出率明顯提高(χ2=28.257,P<0.001)。見表 2。

表1 患兒一般資料情況

表2 首次實驗室檢查陽性結果

2.3 院外用藥、治療與預后 61例院外用藥癥狀未緩解前來本院治療, 124例首診即來本院。確診或疑診為肺炎支原體感染后, 予紅霉素和阿奇霉素治療。視患兒情況, 給予聯合頭孢類抗生素等治療。患兒治療時間從7～28 d不等, 平均治療時間(14.6±5.3)d。所有患兒經對癥治療后, 均順利出院,隨訪病情無反復或后遺癥。

3 討論

目前臨床上診斷肺炎支原體感染還存在較大難度, 影響了患兒的及早治療［3］。隨著近年來研究的深入, 認識到總結肺炎支原體感染患兒的臨床資料可以在一定程度上為及早診斷提供參考［4］。從各類文獻的報道［1,3］來看, 冬春季節小兒更容易出現肺炎支原體感染。在年齡方面, >3歲小兒發生肺炎支原體感染的風險更大。

從本組資料來看, 有64%的患兒于冬春季感染肺炎支原體, 夏秋季感染相對較少。從患兒的年齡分布來看, <4歲患兒比例不到20%, 4歲以上患兒的比例則超過80%。本研究的結果與施弦等［1］、田潔［3］的結果是一致的。

近年來隨著實驗室檢查設備和手段的日益完善, 借助實驗室檢查診斷肺炎支原體感染在物質條件方面已經具有很強的可行性。但是實驗室首次陽性檢出率并不高。本組185例患者首次實驗室陽性檢出率僅為62.16%, 尤其是對于發病時間較短的患兒, 實驗室檢查的價值并不高。本研究中, 發病時間<4 d的患兒, 陽性檢出率僅為26.09%。但是對發病時間>7 d的患兒, 有必要考慮實驗室檢查。

綜上所述, 目前臨床上還缺乏肺炎支原體感染及早診斷的有效方法。就本研究的結果來看, 揭示了季節和年齡是肺炎支原體感染的主要危險因素。在臨床診斷中, 可以考慮結合季節、年齡、就醫用藥情況, 并根據實驗室檢查結果進行綜合判斷, 以提高肺炎支原體感染的診斷率, 為患兒的盡早診斷提供有益的支持。

［1］ 施弦, 郁峰, 黃秋玲.支原體肺炎患兒的臨床特點分析.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(1):206-207, 210.

［2］ 項素素, 蔡麗.肺炎支原體感染患兒哮喘發作的臨床分析.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(5):1090-1091, 1111.

［3］ 田潔.小兒肺炎支原體感染臨床分析.中國醫藥科學, 2012,2(1):184.

［4］ 智升文, 白慶芯, 田苗.小兒重癥肺炎支原體肺炎36例臨床療效分析.中國醫藥指南, 2013, 11(15):645-646.