五種情況 須對口服降糖藥說“不”

安朦朧

與I型糖尿病必需依賴胰島素不同，大多數II型糖尿病患者可以以口服降糖藥物作為主要的治療手段。但在某些特殊情況下，II型糖尿病患者必須停用口服降糖藥，暫時或永久接受胰島素治療。

第一種情況：肝、腎功能不全的糖尿病患者

這一類患者應慎用或停用口服降糖藥。因為幾乎所有降糖藥都需經過肝臟代謝，大多數的藥物還要經過腎臟排出。如果是肝、腎功能不好的患者服用了降糖藥，就很有可能出現藥物蓄積，引起中毒或低血糖，還有可能會更進一步損害肝、腎功能。

第二種情況：患糖尿病的孕婦或哺乳的女性

糖尿病患者懷孕期間應暫停口服降糖藥，改用胰島素治療。因為前者用于孕婦對胎兒的安全性尚未得到證實。此外。絕大多數口服降糖藥可通過乳汁排泄，哺乳期女性也須停用口服降糖藥。

第三種情況：出現某些嚴重的急、慢性并發癥時

當患者出現某些嚴重的急、慢性并發癥時，最好不用口服降糖藥，改用胰島素治療。這些情況包括：急性感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等。上述情況時使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸酸中毒。

第四種情況：遭遇應激情況時

見于某些急癥，如心肌梗塞、手術、創傷等，應短期停用口服降糖藥，改用胰島素治療。隨著應激狀態的解除，患者可重新恢復口服降糖藥治療。

第五種情況：口服降糖藥失效

像胰島素促泌劑（如消渴丸、糖適平、諾和龍等）這類口服降糖藥起效的前提是患者尚具備一定的胰島分泌功能。……