老年病人SCT增強掃描的護理體會

羅志鋒

【摘要】 目的 探究對老年病人進行SCT增強掃描的護理體會和意義。方法 選取2012至2013年來我院進行SCT增強掃描的636例老年病人，觀察其臨床資料，統計年齡構成比并進行相應的合理的護理措施。結果 不同年齡段的病人給予不同的注射速率，部分病人心慌、氣促、呼吸減慢等不良表現，給予對癥治療后有所緩解。結論 老年SCT增強掃描可能產生多種不良反應，給予科學高效的護理措施能夠有效的改善癥狀。

【關鍵詞】 老年病人；SCT；增強掃描；護理體會

文章編號：1004-7484（2014）-06-3405-01

CT增強掃描是指運用對比劑的方式進行掃描的方法，伴隨著醫療技術的飛速發展，運用CT增強掃描可以提高病變區和非病變區的密度差，增加檢測疾病的準確率，明確病變的性質、范圍以及血供情況，是CT檢查的不可或缺的部分[1]。但由于老年病人體質薄弱，各內臟功能降低，各種基礎病如反應遲鈍、視力聽力下降等變多，使得病人在增強掃描過程中產生的不良表現增多，嚴重者出現休克（過敏性），所以在檢查中給予合理高效的護理措施至關重要[2]。本文結合對醫院收治的SCT增強掃描的老年病人的臨床分析，總結護理體會，歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012至2013年來我院進行SCT增強掃描的636老年病人，其中有男性348人和女性288人；所有病人年齡超過70歲。其中頭部檢查的有18人，胸、腹、盆腔檢查579人，頭頸及下肢CTA共有39人；CT掃描的速度在2.5-4.5mL/s，其各年齡構比和注射速率，見表1。

1.2 掃描前準備 使用機器型號SOMATOM Definition Flash和Nemoto推注系統，藥物使用碘海醇，在掃描前要詳細詢問病史并做碘過敏試驗。一般腹部檢查不用特殊準備，若要觀察胃壁則要先喝水使胃內充盈，注意不能在鋇餐見擦后立即CT檢查，胸腹部檢查時要鍛煉病人屏氣。

1.3 注射方法 采用雙筒先后推注，一個是對比劑，一個是生理鹽水。不同部位掃描的藥量和速度也不一樣，頭面部是60mL、2.5-3.0mL/s，頭頸部是60-80mL、4.0-4.5mL/s，胸部是60-70mL、3-4mL/s，腹部盆腔是80-100mL、3.5mL/s，在藥物推完后繼續推注20-30mL的生理鹽水。

2 結 果

不同年齡段的病人給予不同的注射速率，詳見表1。部分病人心慌、氣促、呼吸減慢等不良表現，給予對癥治療后有所緩解。有1人出現注藥后過敏現象，給予喝熱水、保暖措施后恢復平常。

3 討 論

3.1 掃描前護理 嚴格篩選病人，明確病人過敏史，是否患有高血壓、腎病、肝病等的服藥史及甲亢病史，年齡大的優先檢查，給予有效的心理護理，否則可能導致加重不良反應[3]。使病人明確檢查方法、目的、意義，消除其顧慮，獲取病人的信任和配合。另外要與家屬簽知情書，要求護士具有強烈的責任心，為病人考慮，與病人建立友好關系[4]。

3.2 掃描中護理 要去除檢查部位的金屬類物質，使病人處于舒適的體位，尤其是在雙手抱頭時，要用軟枕墊在手下，避免手臂抽筋、僵直。選取肘正中靜脈輸注時一定要保持手臂的伸直，可有家屬協助，避免因手臂彎曲而影響檢查結果。告訴病人全身發熱屬正常，不必緊張。注射管道內要排凈氣體，防治空氣栓塞；掃描前現注射生理鹽水以確保沒有腫脹，根據病人體質制定掃描參數，掃描中時刻觀察病人情況。

3.3 掃描后護理 在掃描完成后的半小時內要嚴格監測病人情況，觀察有無不良反應產生，先不拔出留置針管，留著處理突發情況。在沒有不良表現而拔除針頭后，按壓針孔部位要時間長一些，以免出現針頭部滲血和腫脹的情況。最后囑咐病人多喝水，但不宜超過100mL/h，防止腎病的發生。如果出現危重情況，咨詢相關醫生并及時處理。

細致、耐心的護理措施能夠促進CT檢查的順利進行，要求護士醫德崇高，服務熱情，技術熟練，能夠和病人間建立友好關系，使病人心情愉悅，充分獲取病人的信任和配合。總之，老年SCT增強掃描可能產生多種不良反應，給予科學高效的護理措施能夠有效的改善癥狀。

參考文獻

[1] 劉德素，高齡患者CT增強掃描的護理體會[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（7）：906-907.

[2] 李萍珍.CT增強掃描的護理體會[J].臨床醫學與護理研究，2010，01：68.

[3] 郭友霞，CT增強掃描中造影劑不良反應的預防和護理[J].吉林醫學，2009，30（2）：108-109.

[4] 趙玉芹，王巧兵，譚玉芹.高壓注射器應用于16層螺旋CT增強掃描的護理體會[J].中國醫藥導報，2010，7（27）：84.