全膝人工關節表面置換術后護理體會

張紅霞　王艷　王艷蕾

【摘要】 我國已進入老齡化社會，45歲以上人群80%的人至少一側膝關節有臨床證據表現出關節炎癥癥狀，而65歲以上，嚴重膝骨性關節炎，已成為老年人的常見病，因此，全膝人工關節表面置換術是治療嚴重膝骨性關節炎的有效手段，術后護理也非常重要，現將護理總結報告如下。

【關鍵詞】 嚴重膝骨性關節炎；全膝人工關節表面置換術；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3382-02

【Abstract】 our country has entered the aging society，people over the age of 45 and 80% at least one knee joint inflammation with clinical evidence showing symptoms，and 65 years of age or older，severe osteoarthritis of the knee，has become common in the elderly，therefore，total knee arthroplasty is an effective method to treat severe knee osteoarthritis，postopertive care is also very important，will nurse now the summary report are as follows.

膝骨性關節炎是中老年人的常見病，這是由于膝關節是人體最主要的負重關節，關節炎早期可經過保守治療，如休息、理療、藥物、功能鍛煉等緩解癥狀，隨著病變的發展，關節表現為疼痛、腫脹、畸形、活動受限、行走困難，進行性加重，嚴重影響生活質量，這時進行全膝人工關節置換是比較理想有效的方法。我科從2008——2013年以來進行全膝人工關節表面置換的患者68例，取得良好效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者68例，女性44例，男性24例，年齡最大78歲，最小63歲，平均年齡67歲。本組患者都有關節疼痛、腫脹、畸形、行走困難等癥狀。

1.2 手術方法 均采用全麻。

2 護 理

2.1 心理護理 嚴重膝骨性關節炎后期主要是關節疼痛活動受限，生活自理能力下降，生活質量差。而早期，四處求醫服藥，但療效不佳，病變逐漸加重，對手術的恐懼。因此要關心患者，對患者及家屬提出的問題，做到耐心解釋，消除緊張、恐懼心理，調動其積極性，鼓勵患者和家屬與醫護人員共同參與制定康復訓練計劃，以取得最佳療效。

2.2 術后護理 全膝人工關節置換術均采用全麻，術后去枕平臥頭偏一側至完全清醒防止窒息，密切觀察生命體征，給予心電監護吸氧，患肢保持伸直位，切口引流管保持通暢，觀察引流液顏色性質、量。患肢感覺運動情況，注意有無腓總神經損傷對患者術后康復，早期活動很有益，同時可降低下肢深靜脈血栓的發生率，術后3-10天，可坐起繼續踝泵運動和股四頭肌收縮活動，練習直腿抬高關節活動度，要循序漸進，1周后可用助行器下地活動，2周拆線、出院。

3 結 果

全膝人工關節表面置換術，為嚴重膝骨性關節炎患者解決了圍繞多年的疼痛，活動受限等難題，2周拆線后出院，出院后的康復過程都需要醫護人員的指導及家屬的督促，患者的自我保健，三方密切配合才能保證良好的療效和更長的人工關節使用年限。68例手術患者經3個月-5年的術后回訪，疼痛解除率99.3%行走自如率98.5%。

4 討 論

全膝人工關節表面置換術，解決嚴重膝骨性關節炎的疼痛、畸形、行走困難，療效是肯定的。全膝人工關節表面置換術，從術前準備、手術，到術后康復都離不開醫護人員的指導，積極有效的做好各項護理工作是手術取得療效的重要因素之一。

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