老年冠心病患者的舒適護(hù)理及健康教育

陳蕓

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理及健康教育對老年冠心病患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取2012年4月至2013年4月我所收治的老年冠心病患者60例，隨機(jī)分成兩組，對照組30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例進(jìn)行舒適護(hù)理及健康教育，6個(gè)月后比較兩組患者的焦慮狀況、睡眠質(zhì)量及其護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的焦慮評分低于對照組（P<0.05），且患者總體健康程度與護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年冠心病患者進(jìn)行舒適護(hù)理和健康教育可以明顯提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病；舒適護(hù)理；健康教育

文章編號：1004-7484（2014）-06-3361-01

冠心病是老年人常患的疾病，又稱缺血性心肌病，被稱為“人類的第一殺手”，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們不合理的飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)等因素造成冠心病的患病率越來越高[1]。冠心病患者的護(hù)理對治療效果尤為重要，對患者的生命質(zhì)量有重要影響，良好的護(hù)理方法對患者的情緒、睡眠等有很大的幫助[2]。本文研究對老年患者的舒適護(hù)理后再進(jìn)行一定的健康教育，取得了比較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取73011部隊(duì)杭州干休所衛(wèi)生所2012年4月至2013年4月收治的冠心病患者60例，其中男18例，女42例，隨機(jī)分為兩組，對照組30例，其中男9例，女21例，年齡在55-85歲之間，平均年齡在70±15歲，平均病程在7.2±2.2年，觀察組30例，其中男9例，女21例，平均年齡68.21±12.32歲，平均病程7.1±2.3年。所有納入病例的患者均沒有嚴(yán)重肝腎疾病等及其他系統(tǒng)疾病的患者，且符合冠心病的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者治療前一般基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理 常規(guī)護(hù)理包括就醫(yī)環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀察及精神護(hù)理和心痛發(fā)作護(hù)理四個(gè)方面，良好的環(huán)境有益于病人精神愉快、心情舒暢，遵循冠心病人的飲食原則，注意調(diào)節(jié)飲食，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)。觀察患者的病情變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。有條件者應(yīng)給予吸氧，及時(shí)撥打醫(yī)院急救電話。

1.2.2 觀察組護(hù)理 舒適護(hù)理方法：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行：①生理舒適護(hù)理：根據(jù)不同時(shí)間給患者不同的護(hù)理環(huán)境。②體位舒適護(hù)理：采用絕對臥床可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量。變換體位后，注意詢問患者是否舒適并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。③飲食舒適護(hù)理：在不同的季節(jié)里指導(dǎo)患者飲食，多吃水果蔬菜類綠色食品，忌辛辣刺激性食物。④睡眠舒適護(hù)理：減少病房噪音，對來訪者要求降低聲音，使用隔音窗戶。⑤疼痛舒適護(hù)理：如果患者有劇烈的胸痛反映，護(hù)理人員或家屬應(yīng)遵照醫(yī)囑給患者應(yīng)用度冷丁或者嗎啡止痛、吸氧并應(yīng)用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈，患者疼痛時(shí)囑家屬在旁陪護(hù)，給以精神安慰，設(shè)法增強(qiáng)患者的康復(fù)的信心。

1.3 健康教育 對觀察組患者根據(jù)冠心病健康教育手冊對患者進(jìn)行健康教育，圍繞什么是冠心病等31個(gè)問題[4]對患者及其家屬進(jìn)行教育，耐心解答。教育后及時(shí)跟進(jìn)以了解患者的對問題的認(rèn)知度。

1.4 療效判斷 參照焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮評分進(jìn)行判斷[5]，分?jǐn)?shù)分為四個(gè)等級：0-50分為無焦慮；50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，焦慮程度依次增加。總體健康評分根據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版進(jìn)行評定[6]。患者及家屬的滿意度分為三個(gè)層次，滿意：對護(hù)理人員積極配合，親切信任；較滿意：對護(hù)理人員的態(tài)度一般；不滿意：對護(hù)理工作排斥，情緒不穩(wěn)，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss18.0數(shù)據(jù)處理軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，焦慮以及總體健康的評分比較用t檢驗(yàn)差異性，滿意度差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后焦慮和總體健康評分比較 兩組患者治療護(hù)理6個(gè)月后，焦慮評分和總體健康評分發(fā)生了明顯的變化，護(hù)理前兩組焦慮評分與總體健康評分比較差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后的焦慮評分與總體健康評分比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較 觀察組30例滿意18例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度93.33%，對照組滿意8例，較滿意10例，不滿意12例，滿意度60%，觀察組滿意度顯著大于對照組，兩組比較差異顯著（χ2=10.989，P<0.05）。

3 討 論

隨著科技的進(jìn)步，生產(chǎn)力的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作已經(jīng)不是簡單的單純的技術(shù)操作，而是注重“以人為本”的護(hù)理過程，舒適護(hù)理（comfortcave）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度，已有很多研究顯示舒適護(hù)理對患者的生命質(zhì)量有重要的影響，對患者的健康大有裨益，不局限在冠心病的護(hù)理上，對各大系統(tǒng)的疾病都十分有效果[7]。而健康教育是醫(yī)務(wù)工作者有計(jì)劃、有目的地向患者及其家屬進(jìn)行的社會(huì)教育活動(dòng)，它有助于患者預(yù)防并發(fā)癥、更快的達(dá)到健康狀態(tài)[8]。

高血壓是老年人容易患冠心病重要的獨(dú)立因素，提高老年人對冠心病誘因的認(rèn)識(shí)能夠降低患病的風(fēng)險(xiǎn)，所以健康教育是十分有作用。本文將健康教育手冊下發(fā)給觀察組60例患者，提高其對冠心病的認(rèn)識(shí)，使其在平時(shí)生活中避免觸及不良誘發(fā)因子，達(dá)到了比較好的滿意度。

綜上所述，對冠心病老年患者進(jìn)行舒適護(hù)理和健康教育有助于提高患者的生命質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

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