手術(shù)網(wǎng)套帽在兒科頭皮靜脈留置針中的改進應(yīng)用

黃明桂

【摘要】 目的 探討手術(shù)網(wǎng)套帽在兒科頭皮靜脈輸液中留置針的應(yīng)用效果。方法 將600例住院需要頭皮靜脈輸液的患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組穿刺后用常規(guī)方法固定；觀察組穿刺成功后用常規(guī)方法固定后再戴手術(shù)網(wǎng)套帽。結(jié)果 觀察組液體滲出42例，堵管23例，15例因自行拔針需重新注射；對照組液體滲出119例；41例自行拔針，堵管61例需要重新穿刺；10例因膠布過多引起接觸性皮炎，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論 穿刺成功后加戴手術(shù)網(wǎng)套帽固定可降低重新穿刺的次數(shù)；避免發(fā)生因膠布引起的接觸性皮炎；減輕了患兒的痛苦，提高了工作效率和護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 頭皮靜脈；網(wǎng)狀型帽；留置針

文章編號：1004-7484（2014）-06-3360-02

小兒靜脈輸液是兒科臨床護理工作中的重要組成部分，每天占用護士大量的工作時間。應(yīng)用靜脈留置針后避免了患兒反復穿刺的痛苦，對危重兒能方便及時用藥和搶救；又能大大減輕兒科護士的工作量，因而在臨床廣泛應(yīng)用。但是小兒活潑好動，不會很好地合作及保護留置針，或因患兒年齡小不合作，以及哭鬧后易出汗，膠布沾濕后易失去粘性，留置針滑脫或被患兒自行拔出等造成留置時間過短，難以發(fā)揮留置針的優(yōu)點。我科在以往多年的臨床工作中，沿襲傳統(tǒng)固定方法將輸液貼固定在留置針及針眼處，然后用醫(yī)用膠布固定頭圍一至二圈。自2013年01月至2013年12月，選擇醫(yī)用手術(shù)網(wǎng)套帽改進后進行頭皮留置針的固定，取得了很好的效果。此方法減輕了患兒的痛苦，減少了護士反復穿刺的工作量，每月平均節(jié)約了3M醫(yī)用膠布120卷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1月至2013年12月瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科住院患兒600例，其中男311例，女289例，年齡1個月至14歲。材料選擇：靜脈留置針均采用24G-26G的靜脈留置針（Y型），醫(yī)用粘貼敷料（6cm×7cm）以及3M醫(yī)用膠帶（透明透氣性型），手術(shù)網(wǎng)套帽。

1.2 方法 將600例使用頭皮靜脈留置針的患兒隨機分為觀察組300例和對照組300例，兩組嚴格按照我院留置針靜脈穿刺操作規(guī)程進行穿刺。穿刺成功后，對照組使用醫(yī)用粘貼敷料固定留置針后再用3M透氣性膠布固定頭圍一至二圈，觀察組在醫(yī)用粘貼敷料固定后戴手術(shù)網(wǎng)套帽（網(wǎng)套帽剪去頂部；留5-8cm）。固定完畢后標明穿刺時間、穿刺者姓名。同時記錄兩組患兒的穿刺時間、終止留置的時間及原因、操作者的姓名。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患兒靜脈留置時間及局部情況比較，見表1。6歲以下患兒頭皮靜脈留置針手術(shù)網(wǎng)套帽固定能延長留置針留置時間，并且能有效減少液體滲出、堵管、接觸性皮炎及意外拔管等情況的發(fā)生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 手術(shù)網(wǎng)套帽在小兒輸液中的優(yōu)點

手術(shù)網(wǎng)套帽在小兒靜脈留置針輸液中的固定作用達到比較理想的效果。①取材方便.制作簡單，使用便捷。成本低，且能達到一人一用，避免了交叉感染。②改變了過去用大量膠布固定的方法，節(jié)約成本，避免了重復穿刺給患兒帶來的痛苦，減少了家長的經(jīng)濟負擔和醫(yī)患矛盾，提高了工作效率和護理質(zhì)量。

4 討 論

患兒好動，活動量大，易哭鬧，出汗多，醫(yī)用粘貼敷料常常固定不牢、易卷邊。使用手術(shù)網(wǎng)套帽后固定牢固，減少了由于敷貼卷邊、松動而需要更換敷貼的次數(shù)，避免或減少了留置針的滑出，延長了留置針的使用時間。手術(shù)網(wǎng)套帽帶有一定的防水作用，能很好地保護無菌敷貼，有效延長留置針的留置時間。使用手術(shù)網(wǎng)套帽后，留置針的尾端固定更牢，避免或減少了由于戴取帽、枕頭、蓋被、穿脫衣服、患兒手拉等各種外力對留置針的摩擦，防止機械性靜脈炎及外滲或脫管的發(fā)生，起到了保護血管、安全留置的作用。另外由于它是帽狀減輕了針對患兒的視覺刺激，避免引起恐懼和緊張。患兒舒適，樂于接受，降低了意外拔管的可能性，同時也降低了家屬的看護難度。在使用的過程中，須注意手術(shù)網(wǎng)套帽頂部讓患兒頭頂亮出，防止網(wǎng)狀帽上爬達不到固定留置針作用。手術(shù)網(wǎng)套帽經(jīng)濟方便，不粘毛發(fā)、皮膚，減少了撕揭膠布引起的皮膚、毛發(fā)牽拉痛。避免了拔針時因膠布粘得緊，患兒哭叫，家長心痛，護士難以操作，產(chǎn)生護患紛爭。使用網(wǎng)套帽固定后拔針時輕松、簡便，不僅提高了患者的滿意度，提高護理工作效率，又保證護理質(zhì)量，有著重要的臨床實用意義。

參考文獻

[1] 溫美蓮.醫(yī)用彈力網(wǎng)狀繃帶在新生兒肢體留置針固定中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，08（10）.

[2] 李春麗.彈力網(wǎng)狀頭套在小兒頭皮靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2010，27（7B）：1113.

[3] 劉艷.巧用彈力繃帶固定頭皮針[J].中外健康文摘，2010，16（8）：224.