晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)及臨終關(guān)懷

金炫希

【摘要】 晚期癌癥患者具有特征性心理特點(diǎn)：焦慮和恐懼是其普遍存在的情感反應(yīng)，受錯(cuò)綜復(fù)雜的社會環(huán)境、失落的家庭角色以及自身因素的影響。根據(jù)晚期癌癥患者的不同心理特點(diǎn)，實(shí)施針對性的心理護(hù)理，可改善其心理狀況，使其正確認(rèn)識生命的價(jià)值及彌留之際的社會意義，提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 晚期；癌癥患者；心理特點(diǎn)；臨終關(guān)懷

文章編號：1004-7484（2014）-06-3355-01

晚期癌癥患者很容易情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。心理護(hù)理在某種意義上比藥物治療更為重要，為了時(shí)刻了解和掌握癌癥患者的心理需求，要及時(shí)進(jìn)行溝通[1]，給予患者最大的尊重和合理的關(guān)懷，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，擺脫對死亡的恐懼心理，正確認(rèn)識生命的價(jià)值及彌留之際生存的社會意義。

1 晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)

1.1 心理反應(yīng) 一般表現(xiàn)為焦慮、恐懼、不安、孤獨(dú)、憤怒、抑郁、猜疑、內(nèi)疚、自責(zé)、失落、接納等[2]。焦慮和恐懼是癌癥患者普遍存在的一種復(fù)雜心理反應(yīng)，表現(xiàn)出擔(dān)心、緊張、煩躁不安、過于敏感、失眠、厭食等，患病初期可出現(xiàn)孤獨(dú)感、猜疑、甚至出現(xiàn)抑郁，極度悲觀和絕望，情緒低落，憂愁沮喪，繼而產(chǎn)生憤怒的情緒，自責(zé)，內(nèi)疚，導(dǎo)致心理失衡，最終面對現(xiàn)實(shí)，接納事實(shí)。

1.2 影響因素 錯(cuò)綜復(fù)雜的社會環(huán)境、失落的家庭角色、無助感、無望感、自尊心、自身形象、失眠及疲倦、診斷的拖延、不良的醫(yī)療服務(wù)理念、匱乏的溝通意識、家人及親友的冷漠感等，均可影像患者的心理狀態(tài)[3-4]。

1.2.1 社會因素 社會上普遍認(rèn)為，癌癥是不治之癥，癌癥患者已被社會所拋棄，無法進(jìn)行正常的社會活動及正常的工作與生活，這種不良的社會因素給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，使其自尊心受到極大的傷害，挫傷其自身價(jià)值觀，使之產(chǎn)生對死亡的恐懼。應(yīng)該清楚晚期癌癥患者有自己的思維，有自己的愿望，也有強(qiáng)烈的求生欲念。

1.2.2 家庭因素 對家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂及強(qiáng)烈的責(zé)任感，使患者產(chǎn)生憂慮。由于癌癥治療的費(fèi)用增加，患者焦急憂慮的情緒與負(fù)罪感也會隨之增加，而不良的情緒對患者產(chǎn)生不良的影像。再之，經(jīng)歷離婚、生離死別等家庭因素易產(chǎn)生無助感、無價(jià)值感。

1.2.3 自身因素 由于每個(gè)人的遺傳因素、家庭環(huán)境、受教育程度、社會經(jīng)歷及性格特征的不同，其遇事時(shí)的心理表現(xiàn)也有差異，如有的癌癥患者在巨大的精神壓力下臨危不懼，從容自若，泰然處之；而有的癌癥患者就膽怯害怕，郁郁寡歡，心情苦悶。同樣的一種病，在不同人身上所表現(xiàn)出來的癥狀、感受卻有較大的差別。

2 心理關(guān)懷

2.1 心理關(guān)懷舉措

2.1.1 針對恐懼、緊張的措施 恐懼、緊張的患者，可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給患者造成很大痛苦。隨著機(jī)體功能逐漸衰弱，患者可能放棄原來的活動，形成惡性循環(huán)。如病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡可能起床活動，不要過早地臥床不起，既可延緩機(jī)體功能的衰退，也可使患者從自理中增強(qiáng)信心。需要采取各種支持措施，解除患者的痛苦，以緩解對死亡的恐懼，并保持其尊嚴(yán)；采取體貼、溫和的態(tài)度、通俗易懂的語言，使之感受到精神的力量；幫助患者認(rèn)識疾病的性質(zhì)，使其懂得戰(zhàn)勝消極的不良心理情緒在整個(gè)疾病治療過程中的重要作用，從而勇敢地面對疾病。

2.1.2 針對焦慮患者的措施 焦慮患者，以科學(xué)的態(tài)度，應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識講解和說明疾病的一般知識，使其常識性地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療措施，消除或減少不必要的煩躁、憂慮等反應(yīng)，堅(jiān)定信心。安心接受治療。

2.1.3 針對抑郁患者的措施 抑郁患者，常感到孤獨(dú)，常常表現(xiàn)出某種依托感，尋求醫(yī)生、護(hù)士以及周圍人的注意，尋求保護(hù)，依賴更多的照顧。護(hù)士應(yīng)多進(jìn)行巡視，主動溝通，或允許家屬陪住，及時(shí)解決患者的需求，使患者感到慰籍。晚期患者常感到脫離社會、無助感，無價(jià)值感，害怕被淡漠和被拋棄，應(yīng)密切觀察患者的微小愿望，盡可能滿足患者的生理、心理、社會需要，給予更多的關(guān)懷、最大的心理支持。

2.2 心理關(guān)懷方法

2.2.1 傾聽 護(hù)理人員應(yīng)真誠、積極關(guān)注、不分析、不插話，用愛心去聆聽。

2.2.2 語言 護(hù)士的態(tài)度與語言，很容易影響患者的心理變化，同情、鼓勵(lì)、安慰等語言會使患者倍感關(guān)懷，可增添患者力量及信心。應(yīng)避免用生硬的語言、過于簡單的方式對待患者。

2.2.3 避免指責(zé) 人群中存在各自的個(gè)體差異，每個(gè)人具有固有的個(gè)性，外界力量很難改變其固有的個(gè)性。每個(gè)人完全可以用各自特有的方式、方法去應(yīng)對疾病所帶來的一系列問題，不必通過外界力量嘗試著改變其固有的性格。晚期癌癥患者自知生命危在旦夕，便會產(chǎn)生瀕死絕望感，表現(xiàn)悲觀、失望、焦慮、抑郁等，甚至拒絕一切治療和護(hù)理，此時(shí)，應(yīng)給予患者更多照顧，盡量滿足患者的需求。

3 討 論

晚期癌癥患者在死亡之前仍有一段時(shí)間的彌留期，常由于病情的折磨，身體極度虛弱，心理狀態(tài)復(fù)雜多變[5-6]，有時(shí)渴望生存，有時(shí)嫉妒他人，有時(shí)沉默寡言、精神抑郁，有時(shí)對生活失去信心，拒絕治療，有時(shí)則任憑命運(yùn)的擺布。患者既要忍受身體上的煎熬，還要忍受即將與親人永別的痛苦，此不良心理反應(yīng)對疾病的治療效果有很大的影響，常使疾病加重、惡化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常性的與患者進(jìn)行良好的溝通交流，使其消除悲觀緊張情緒，了解患者的心理需求并及時(shí)給與幫助。充分做好身心上的關(guān)懷，了解和隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)有效地給予患者心理支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[7]，延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦，使他們能舒適、安詳?shù)刈咄耆松淖詈舐贸獭?/p>

參考文獻(xiàn)

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[7] 肖宗妹.惡性腫瘤伴老年抑郁癥患者50例心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（6）：102.