淺談社區(qū)護士長在社區(qū)護理管理中體會

李桂花　張巧玲　王玉

【摘要】 開展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立完整的社區(qū)護理管理體系，在實踐中拓展社區(qū)護理服務，完成社區(qū)護士轉(zhuǎn)崗培訓，完善社區(qū)護理質(zhì)量控制考核標準，形成優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務運轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護理管理者努力的方向。

【關鍵詞】 社區(qū)護士長；護理管理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3350-01

社區(qū)護理管理是應用管理的原則，研究社區(qū)護理工作中的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、協(xié)調(diào)、和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士工作熱情及優(yōu)化社區(qū)護理效應三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理服務質(zhì)量。它包括組織管理、人員管理、業(yè)務管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟、信息管理、科研教學管理等。

社區(qū)護理由基層護理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童、慢性病及殘疾人為重點，向他們提供集預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育為六位一體的綜合、連續(xù)和便捷的健康護理服務。在衛(wèi)生改革和衛(wèi)生體系的建設發(fā)展中，社區(qū)衛(wèi)生服務將成為我國基本衛(wèi)生服務體系建設的重點。有效的保證社區(qū)“六位一體”工作順利開展，形成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務運轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護理管理者努力的方向。我院是一所三級乙等綜合醫(yī)院，2000年依據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會等十四部委，《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的精神，經(jīng)包頭市衛(wèi)生局資質(zhì)審定，批準成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展社區(qū)衛(wèi)生服務。在近13年的社區(qū)護理管理實踐中，護士長在社區(qū)的建站、培訓、服務和質(zhì)量管理等方面起到了重要的作用，現(xiàn)總結如下：

1 社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的重要作用

規(guī)范化管理主要通過有效的制度建設、落實和執(zhí)行來實現(xiàn)。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化管理和評價是保證社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設及可持續(xù)發(fā)展的主要手段。

建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人。制定社區(qū)護理工作考核標準，在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規(guī)章制度和護理工作流程，為社區(qū)護理管理工作標準化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件。

2 轉(zhuǎn)變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗

社區(qū)知識的培訓是保證護理質(zhì)量的基礎。社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。

2.1 團隊建設 社區(qū)中心（站）承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護士樹立團隊精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進行護理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)激勵機制促進社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2 護士由專科轉(zhuǎn)向社區(qū) 應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測知識學習。由于臨床護理與社區(qū)護理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區(qū)外，還要學習掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術操作；要學會母乳喂養(yǎng)指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質(zhì)量；同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區(qū)護理服務需求。

2.3 制定系統(tǒng)理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習 如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調(diào)查與統(tǒng)計》等系列知識。2012——2013年全員分期分批參加市、衛(wèi)生局舉辦的社區(qū)團隊崗位培訓、醫(yī)院管理年評價要求組織技能操人人過關。

3 抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

3.1 社區(qū)質(zhì)控工作在護理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行 將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準，護理質(zhì)量檢查采用堅持每個月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結合，在站上及時發(fā)現(xiàn)問題及時研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎懲制度實施，做到獎懲分明。

3.2 每月質(zhì)量檢查同時在社區(qū)中心、站進行現(xiàn)場訪談 每半年對轄區(qū)居民電話調(diào)查或召開座談會，了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務需求和社區(qū)護理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護理質(zhì)量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區(qū)護理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

3.3 加強消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理 社區(qū)站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒室在醫(yī)院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸環(huán)節(jié)管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測、管理。如：醫(yī)用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，有詳細的醫(yī)用垃圾回收登記。

隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護理組織體系，加強社區(qū)護理質(zhì)量管理[1]，使社區(qū)護理健康發(fā)展，是每個社區(qū)護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.國家基本公共服務規(guī)范（2011年版）[S].包頭市衛(wèi)生局包頭市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，2011.06.