急性腦梗死患者動脈溶栓術(shù)后的早期康復(fù)護理

秦奎仙

【摘要】 目的 總結(jié)分析早期康復(fù)護理在動脈溶栓手術(shù)后的急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2010年6月——2012年11月期間收治的70例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組患者給予動脈溶栓術(shù)后常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，比較兩組患者術(shù)后臥床時間、平均住院天數(shù)、便秘情況、生活自理能力等。結(jié)果 觀察組患者臥床時間（4.5±1.5）d、住院時間（16.2±6.7）d以及便秘發(fā)生率14.29%均明顯低于對照組，Barthel評分（90.2±5.9）分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者溶栓術(shù)后應(yīng)用較好，可顯著改善患者運動功能、縮短臥床時間及住院時間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死患者；動脈溶栓手術(shù)；早期康復(fù)護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3320-02

我國近幾年腦梗死發(fā)病率明顯上升，該疾病致殘致死率均較高，臨床多采用溶栓手術(shù)治療，動脈溶栓術(shù)是再通閉塞血管、恢復(fù)血流、縮小梗死面積、降低顱腦損傷的重要手段[1]。急性腦梗死患者在發(fā)病6h內(nèi)進行動脈溶栓治療有效率較高，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月——2012年11月期間收治的70例急性腦梗死患者為研究對象，所有入組患者均為發(fā)病6h以內(nèi)、神智清醒、CT檢查無腦出血、心肺功能和出凝血時間正常、患側(cè)肢體肌力在0-3級、血壓在180/100mmHg以下、經(jīng)動脈溶栓術(shù)治療患者。其中男性38例，女性32例；年齡45-78歲，平均（56.8±1.2）歲。隨機分為觀察組和對照組各35例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予動脈溶栓術(shù)后常規(guī)護理，術(shù)后1周臥床休息，之后逐漸增加活動量。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予重癥時期術(shù)側(cè)制動、健側(cè)肢體按摩、主動或被動患肢鍛煉、日常活動鍛煉等早期康復(fù)護理，重癥時期保持患者絕對臥床休息，患肢保持功能位，術(shù)側(cè)下肢制動。6h以后護理人員協(xié)助患者適當活動上肢和健側(cè)下肢關(guān)節(jié)，按摩腰背部肌肉，24h后進行被動活動肢體和關(guān)節(jié)，協(xié)助患者翻身，鍛煉床上坐起。肢體康復(fù)期（48h后）護理人員協(xié)助指導(dǎo)患者進行患肢鍛煉，被動鍛煉時取患者健側(cè)臥位，向前伸展患側(cè)肩部及上肢，屈曲下肢。取患者仰臥位足背向上垂直創(chuàng)面，用枕頭支撐足底、患側(cè)下肢，膝蓋下墊一軟枕，防止足下垂或內(nèi)翻、髖關(guān)節(jié)外旋等。患側(cè)肢體按摩15min/次，3次/天。根據(jù)關(guān)節(jié)平常活動度進行伸屈、外展和旋轉(zhuǎn)鍛煉，15min/次，3次/天，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標及評價方法 觀察兩組患者術(shù)后臥床時間、平局住院天數(shù)以及變情況；治療半個月后通過Barthel指數(shù)評價其日常生活能力，總分100分，得分越高者日常生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者臥床時間（4.5±1.5）d、住院時間（16.2±6.7）d以及便秘發(fā)生率14.29%均明顯低于對照組，Barthel評分（90.2±5.9）分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

急性腦梗死患者局部腦組織發(fā)生缺血壞死，出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損的相關(guān)癥狀，傳統(tǒng)觀念認為急性發(fā)病期應(yīng)絕對臥床休息。動脈溶栓術(shù)可有效再通梗死血管恢復(fù)腦組織的血供，縮小梗阻范圍，提高預(yù)后，是臨床常用的治療方法。

早期康復(fù)治療是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上指導(dǎo)并協(xié)助患者進行合理的體能鍛煉，促進患者肢體恢復(fù)，降低致殘致死率。現(xiàn)代研究表明早期康復(fù)護理有利于恢復(fù)患者活動能力及肢體運動功能。研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)護理能為受損神經(jīng)細胞修復(fù)創(chuàng)造有利條件，促進神經(jīng)反射弧重建。另有研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者發(fā)病后24h是被動和主動功能鍛煉的最佳時機。早期康復(fù)護理一方面能促進患者運動功能恢復(fù)、改善生活能力。另一方面還能促進腸蠕動、防止便秘、緩解患者痛苦。綜上所述，對急性腦梗死患者動脈溶栓術(shù)后進行早期康復(fù)護理能促進患者康復(fù)，提高其運動能力和生活自理能力，有效縮短住院時間，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王輝，薛慎伍，王艷玲.腦梗死后認知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（1）：52-53.