精神科護(hù)理的不安全因素及其預(yù)防探討

宋文英

【摘要】 強(qiáng)迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等都是精神科常見(jiàn)的疾病。精神科疾病患者往往伴有行為、心理活動(dòng)、神經(jīng)功能紊亂等，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)必須給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和照護(hù)，幫助患者穩(wěn)定情緒、緩解壓力。本文主要研究精神科護(hù)理的不安全因素，提出預(yù)防不安全事件的幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；精神科；不安全因素；預(yù)防；建議

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3315-02

精神科疾病患者的行為和情緒具有不確定性，因此對(duì)精神科疾病患者給予臨床護(hù)理中易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和不安全事件[1]。為了提高精神科護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，減少不安全事件的發(fā)生，本文對(duì)精神科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，針對(duì)不安全因素提出預(yù)防建議。

1 精神科護(hù)理中存在的不安全因素

精神科護(hù)理中存在諸多不安全因素，是造成不安全事件發(fā)生的直接原因。不安全因素主要包括護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、護(hù)理操作不規(guī)范、缺乏職業(yè)道德和綜合素質(zhì)、法律意識(shí)淡薄、缺乏管理體系、護(hù)理人員職業(yè)壓力較大等。

1.1 缺乏責(zé)任心 很多護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作職責(zé)的重要性和必要性。少數(shù)護(hù)理人員在工作中聊天、打鬧、睡覺(jué)或酒后上崗等。

1.2 護(hù)理人員不按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，忽視醫(yī)院制定的護(hù)理規(guī)章制度，導(dǎo)致各種護(hù)理缺陷事故發(fā)生 在護(hù)理工作保護(hù)約束中，很多護(hù)理人員沒(méi)有按時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行更換，對(duì)患者肢體的血液流動(dòng)情況沒(méi)有及時(shí)觀察，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘀血等，少數(shù)護(hù)理人員擅自離開受約束的患者，導(dǎo)致患者自主活動(dòng)，造成骨折等。護(hù)理人員對(duì)年老、意識(shí)不清和情緒激動(dòng)的精神疾病患者沒(méi)有加床檔，導(dǎo)致患者墜床，造成摔傷等。當(dāng)同一治療區(qū)存在名字相同的患者時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行安全用藥制度，產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)，使患者服錯(cuò)藥。

1.3 很多護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德 綜合素質(zhì)較差，缺乏同情心，缺乏護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理技術(shù)較差，經(jīng)驗(yàn)不足，甚至對(duì)患者進(jìn)行打罵、歧視，使患者的心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，使病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。護(hù)理人員對(duì)技術(shù)培訓(xùn)和知識(shí)學(xué)習(xí)不重視，導(dǎo)致操作技術(shù)違規(guī)。

1.4 護(hù)理人員法律意識(shí)較為淡薄 不懂法、不守法、不知法、不用法，在護(hù)理過(guò)程中盡不到應(yīng)盡的義務(wù)。在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格遵守保密原則，擅自將患者的個(gè)人隱私、病情等重要信息透漏、傳播給他人，對(duì)患者進(jìn)行灌腸、導(dǎo)尿等操作時(shí)沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行遮擋，從而造成患者自尊心受到傷害，不利于身體恢復(fù)健康，給患者心理造成極大的創(chuàng)傷。

1.5 醫(yī)院內(nèi)部缺乏嚴(yán)格的護(hù)理管理體系 對(duì)患者自身存在的不安全因素不能及時(shí)發(fā)覺(jué)和預(yù)防，沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中缺乏全員化、規(guī)范化、全程化、科學(xué)化和合理化的護(hù)理方法。導(dǎo)致護(hù)理工作無(wú)章可循、質(zhì)量較差。病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品沒(méi)有妥善放置，如器械、藥品、膠帶、繩子、小刀等，導(dǎo)致患者利用危險(xiǎn)物品進(jìn)行自我傷害或?qū)λ嗽斐蓚?，從而引發(fā)不安全事故。

1.6 由于精神科疾病的特殊性 導(dǎo)致精神科護(hù)理工作的特殊性，在社會(huì)上受不到應(yīng)有的尊重，地位偏低，因此精神科護(hù)理人員易出現(xiàn)恐懼、強(qiáng)迫、焦慮、自備、緊張、孤獨(dú)情緒和極大的心理壓力，易患心身耗竭綜合征，從而對(duì)護(hù)理工作出現(xiàn)敵對(duì)情緒，對(duì)患者的同情心下降，對(duì)護(hù)理工作的熱情下降，導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤，產(chǎn)生不安全事故。

2 預(yù)防不安全事件的建議

2.1 加強(qiáng)責(zé)任心和護(hù)理培訓(xùn) 醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作職責(zé)的責(zé)任心。要求護(hù)理人員必須執(zhí)行八對(duì)三查制度、巡視制度、安全制度，對(duì)不同精神疾病的患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理工作時(shí)必須做到三清、三交、五心和三接。三清要求護(hù)理人員對(duì)精神科疾病患者做到書面寫清、口頭講清和床邊看清；三交要求護(hù)理人員與護(hù)理人員交班時(shí)做到口頭交班、書面交班和床邊交班。無(wú)心要求護(hù)理人員對(duì)精神科疾病患者做到有愛(ài)心、護(hù)理細(xì)心、服務(wù)熱心、解釋耐心和關(guān)心；三接要求護(hù)理人員與護(hù)理人員對(duì)患者病情、護(hù)理治療情況、器械使用情況進(jìn)行交接。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的法律知識(shí)作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)各種教育形式和方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)普及，如開展知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽和考試等方式，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，增長(zhǎng)法律知識(shí)。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行總結(jié)、分析，從中吸取經(jīng)驗(yàn)，并以此不斷告誡自己。

2.2 加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)理的管理 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全精神科護(hù)理管理體制，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的管理。必須對(duì)原有的護(hù)理制度進(jìn)行改進(jìn)和修訂，將各個(gè)崗位的工作職責(zé)仔細(xì)明確，并將差錯(cuò)事故和不安全事故的等級(jí)評(píng)定、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行細(xì)化，使護(hù)理工作有據(jù)可查、有章可循。必須加大對(duì)精神科護(hù)理的監(jiān)督、檢查、考評(píng)力度，組建控制管理小組，定期對(duì)精神科護(hù)理工作的規(guī)范性進(jìn)行檢查和考評(píng)，實(shí)現(xiàn)事后處理、事中監(jiān)督、事前預(yù)防。

3 結(jié)束語(yǔ)

由于精神科疾病的特殊性，在護(hù)理工作中常常出現(xiàn)不安全事件[2]。如果不能保證護(hù)理安全，會(huì)嚴(yán)重影響患者恢復(fù)健康，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的情緒、心理造成嚴(yán)重打擊，使病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化[3]。筆者查閱了大量的相關(guān)資料和文獻(xiàn)，從精神科護(hù)理的不安全因素和預(yù)防兩方面進(jìn)行研究，供學(xué)者參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛紹剛，張麗娜，李桂枝.精神科不安全因素的分析及對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，14（15）：47-48.

[2] 吳劍影，周國(guó)秀，陳為香.精神科護(hù)理常見(jiàn)不安全因素分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，16（21）：75-76.

[3] 林逸娟，林麗娜.精神科護(hù)理的不安全因素及防范[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，16（10）：41-42.