護理干預對嬰兒肺炎并發腹瀉的影響

吳春麗　楊麗麗

【摘要】 目的 探討護理干預對嬰兒肺炎并發腹瀉發生的影響。方法 選取肺炎患兒80例，隨機分為對照組和干預組，每組40例。其中對照組采用常規護理，入院后出現腹瀉對癥護理；干預組實施護理干預，入院后當天進行。根據腹瀉治愈標準評定觀察兩組患兒排便次數、腹脹程度、腹痛及哭鬧持續時間情況。結果 護理干預后，嬰兒肺炎并發腹瀉的發生率明顯下降，干預組腹瀉發生率比對照組低，平均住院天數少于對照組，排便次數、腹脹程度、腹痛及哭鬧持續時間與護理干預前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對嬰兒肺炎并發腹瀉發生的各種原因，入院當日采取護理干預，能夠有效的溝通護患間關系，可明顯地改善和減輕嬰兒腹瀉的程度。

【關鍵詞】 護理干預；減少并發癥；有效溝通；健康教育

文章編號：1004-7484（2014）-06-3296-02

肺炎是嬰幼兒的常見病與多發病，以冬春季節多發。而肺炎多發生于嬰幼兒，嬰幼兒肺炎并發腹瀉發生率為35.66%，且腹瀉發生率與年齡呈負相關[1]。

臨床中，嬰幼兒患有肺炎后，多易出現腹脹腹瀉，主要是治療肺炎選用抗菌素，使腸道微生態平衡紊亂，加重腹瀉，不及時控制腹瀉，小兒消化道功能減弱，體重減輕，貧血嚴重，會造成機體抵抗力下降，導致肺炎病情不愈，反復感染加重病情。

腹瀉給患兒帶來一定的痛苦，同時，增加著患兒家長的心理負擔和經濟負擔，采取護理干預，能改善和減輕嬰兒腹瀉的程度，使之肺炎縮短病程。本研究著重探討預防性的護理干預對嬰兒肺炎并發腹瀉發生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取住院治療的肺炎嬰兒80例，隨機分為對照組和治療組。對照組40例，男23例，女17例；干預組40例，男21例，女19例。入選條件：年齡1-6個月，入院前病程﹤3d，入院前及入院3d內無腹瀉。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規護理，即出現腹瀉后進行對癥護理。

1.2.2 干預組 在入院當日進行系統、全面的護理干預。具體方法：①按摩：腹部環形按摩。手部清潔后單掌置于腹部，以臍為中心順時針作環形揉動，范圍逐漸擴大，直至揉遍全腹，每次8-10min，至腹部發熱。按摩應在喂奶后1h安靜狀態下進行，每日2次。②腹部給予熱濕敷：盆內放入熱水及毛巾兩條，水溫50-60℃，將毛巾浸濕后，擰至半干敷至腹部，毛巾交替使用，保持溫度，同時防止燙傷。每次20-30min，每日2次，與按摩交替進行。局部熱濕敷屬于熱傳導熱療法，將熱源直接傳導給人體而達到防治疾病的目的[2]。③注意腹部保暖：護士指導家長用三角巾自制肚兜護腹，冬季可用棉圍裙護腹。縮短每次喂奶的時間，并在喂奶前喂適量的開水，以減輕嬰兒胃腸的負擔。④臥位指導：哺乳后給予側臥位或斜坡位，并輕拍背部，將氣體排出，減輕腹部脹氣。因為嬰兒腹肌彈性組織缺乏，易使空氣存留腸內，發生腹脹，無法自行排氣，疼痛哭鬧及不正確的哺乳，吞入空氣可致嬰兒腹脹[3]。根據腹脹程度給予肛管排氣或開塞露灌腸。⑤消毒隔離：做好病房消毒隔離工作，同一病種嬰兒安置在同一病房，室內通風良好，按要求消毒。奶具應嚴格消毒，護士及家長接觸患兒及更換尿布應清洗雙手再進行護理。⑥健康教育：對家長解釋患兒肺炎發生的病因、病程、治療方法、護理要點及預后，使患兒家長對整個疾病有所了解，尤其是可能出現的腹瀉，應有充分的思想準備，教育患兒家長養成良好的衛生習慣，注意喂養衛生，食具消毒等，護理腹瀉患兒者便后要洗手，被污染的衣被要進行消毒處理，⑦科學喂養、宣傳母乳喂養的優點，提倡母乳喂養，添加輔食應循序漸進，加強營養，科學應用抗菌藥物，避免造成腸道菌群失調。人工喂養患兒，可暫停牛奶和輔食，4-6小小時。⑧心理護理：患有肺炎的患兒易產生腹脹及腹瀉并發癥，常因腸胃不適感大多數會哭鬧不止，家長對此焦慮不安，缺乏對醫生的信任感，誤為肺炎沒治愈，又得了腹瀉病，易引發糾紛。對此護士要耐心細致對患兒及家長進行心理疏導，解釋語言要通俗易懂，保證有效溝通質量，減少醫患糾紛。

2 結 果

2.1 腹瀉發生率、平均住院天數情況 見表1。干預組明顯優于對照組。

2.2 臨床療效上進行比較，具有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

嬰幼兒肺炎并發腹瀉，一直是困擾兒科醫務人員的棘手問題。患兒患病后，常因腹痛腹脹持續哭鬧，加重了患兒家長的焦慮，對醫生產生不信任感，容易激發矛盾。本研究結果顯示，臨床中，我們對肺炎合并腹瀉的患兒，采取護理干預后，患兒發生腹瀉現象明顯降低，大大縮短病程，明顯改善了臨床癥狀。同時，也減輕了患兒家屬的心理及經濟負擔，大大增加對醫護人員的信任感和依賴感，減少了醫療糾紛。由此可見，護理干預，對于治療嬰幼兒肺炎并發腹瀉有其重要影響，促進疾病良性轉歸和痊愈，臨床予以高度重視。

參考文獻

[1] 沈美琴.微生態制劑治療嬰兒肺炎相關性腹瀉的療效觀察[J].中國血液流變學雜志，2011，21（1）：146-147.

[2] 中國人民解放軍廣州部隊總醫院.實用理療學[M].北京：人民衛生出版社，1974：15.

[3] 何衛東.中藥治療新生兒肺炎并發癥及腹脹[J].光明中醫，2010.02，25（2）：286.