普外科消化道手術(shù)后切口感染影響因素解析安排

張瑜

【摘要】 目的 分析普外科消化道手術(shù)切口感染的影響因素，分析處理措施。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手術(shù)患者78例，按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和參考組，每組39例，分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，總結(jié)患者切口感染影響因素，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 切口感染因素為：不合理的護(hù)理措施、不合理的手術(shù)操作技術(shù)、患者未重視切口衛(wèi)生、較長的住院時(shí)間、營養(yǎng)不充分、基礎(chǔ)疾病等。觀察組切口感染發(fā)生率為5.1%，參考組切口感染發(fā)生率為25.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 分析普外科消化道手術(shù)后切口感染影響因素，采取有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，確保患者健康、安全恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 普外科；消化道手術(shù)；切口感染影響因素

文章編號：1004-7484（2014）-06-3262-02

在普外科手術(shù)后發(fā)生較多的切口感染不良反應(yīng)，尤其是在普外科消化道手術(shù)，其切口感染發(fā)生率明顯高于其他類型手術(shù)，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，極有可能出現(xiàn)術(shù)后切口延愈情況，若未取得及時(shí)科學(xué)有效處理，會(huì)因?yàn)楦腥緦?dǎo)致多器官功能衰竭[1]，使患者生命安全受到威脅。為了降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，筆者主要是分析術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素，并采取積極有效的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手術(shù)患者78例，男46例，女32例；年齡20-68歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和參考組，每組39例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 調(diào)查方法 針對患者自身因素、院方因素等方面進(jìn)行分析，分析切口感染的危險(xiǎn)因素。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)格按照操作規(guī)范，及時(shí)清理切口，觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并進(jìn)行處理。

1.3.2 觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理，嚴(yán)格按照操作規(guī)范做好切口護(hù)理工作，積極清理切口，并放置保護(hù)器，確保患者手術(shù)切口的無污染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究中所得出來的研究數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素 78例消化道手術(shù)患者，12例切口感染，感染因素為：不合理的護(hù)理措施、不合理的手術(shù)操作技術(shù)、患者未重視切口衛(wèi)生、較長的住院時(shí)間、營養(yǎng)不充分、基礎(chǔ)疾病等。

2.2 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率對比 觀察組切口感染發(fā)生率為5.1%，參考組切口感染發(fā)生率為25.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

普外科消化道手術(shù)發(fā)生切口感染次數(shù)高達(dá)手術(shù)切口的15%[2]，對患者術(shù)后恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。在消化道手術(shù)切口感染的調(diào)查分析中，切口感染因素為：不合理的護(hù)理措施、不合理的手術(shù)操作技術(shù)、患者未重視切口衛(wèi)生、較長的住院時(shí)間、營養(yǎng)不充分、基礎(chǔ)疾病等。因此，患者手術(shù)時(shí)，必須要加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理工作，尤其是切口的護(hù)理干預(yù)工作。①切口護(hù)理。患者術(shù)后需早期進(jìn)行切口護(hù)理，要密切觀察患者的生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，定時(shí)測量體溫，觀察切口情況，對于切口疼痛和疼痛減輕患者需進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。患者若出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞增多情況[3]，需檢查切口并及時(shí)換藥；若切口出現(xiàn)紅腫、熱痛等不適感，若被懷疑為切口感染，要立即報(bào)告給醫(yī)生，并進(jìn)行處理。患者若在切口感染初期，護(hù)士需對切口進(jìn)行及時(shí)熱敷、理療，并采用抗生素藥物予以密封，促進(jìn)炎癥吸收。另外患者手術(shù)部位需進(jìn)行消毒，探查腹腔后，要及時(shí)放置切口保護(hù)器和潔凈帶，保護(hù)切口周圍皮膚，避免感染。而消化道吻合口要及時(shí)采用碘伏消毒。手術(shù)期間要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，清潔切口。②基礎(chǔ)疾病護(hù)理工作。對于高血壓、糖尿病、肥胖等合并基礎(chǔ)疾病患者，切口感染機(jī)率明顯高于健康人群，因此患者在實(shí)施手術(shù)時(shí)，需要控制基礎(chǔ)疾病，合理飲食，提高機(jī)體免疫力，并要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理控制體重。③醫(yī)護(hù)人員洗手依從性的干預(yù)工作。在普外科消化道手術(shù)操作中，醫(yī)護(hù)人員洗手依從性在很大程度上影響著手術(shù)切口感染的發(fā)生。在傳統(tǒng)洗手中，多是采用刷子刷手，但過程復(fù)雜，時(shí)間長，且會(huì)損傷手部，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員未遵守嚴(yán)格步驟進(jìn)行手術(shù)。因此，傳統(tǒng)的洗手方法逐漸改變，改用3M洗手液擦手[4]，而醫(yī)護(hù)人員要重視洗手的依從性，避免接觸手術(shù)切口引發(fā)感染。④加強(qiáng)手術(shù)室無菌環(huán)境的管理工作。在手術(shù)時(shí)，必須要對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒，使用含有消毒劑擦拭物體表面，對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，確保手術(shù)室處于無菌環(huán)境中。⑤心理護(hù)理。重視患者心理狀態(tài)，對患者病情及心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)工作，及時(shí)緩解患者負(fù)面情緒，保證患者可積極配合手術(shù)，提高患者治療疾病的信心，促進(jìn)病情康復(fù)。在此次研究中，觀察組采取護(hù)理干預(yù)，參考組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組切口感染發(fā)生率為5.1%，參考組切口感染發(fā)生率為25.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。可見，分析普外科消化道手術(shù)后切口感染影響因素，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)各個(gè)方面的護(hù)理措施，可明顯降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，確保患者健康、安全康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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