重癥藥物中毒患者的急救體會

楊麗華

【摘要】 目的 對重癥藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，探討和分析其治療的臨床效果。方法 將我院此次所收治的124例重癥藥物中毒患者，按照隨機數(shù)字表法分組為治療組和對照組；對照組：采用常規(guī)的監(jiān)護和治療；治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用大黃灌腸輔助治療。結(jié)果 治療組治愈率為98.39%（61/62）與對照組88.71%（55/62）比較（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，對重癥藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，有效地緩解患者癥狀，減少死亡率，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 重癥藥物中毒；大黃灌腸；治療體會

文章編號：1004-7484（2014）-06-3206-02

在臨床上，重癥藥物中毒則是內(nèi)科中一種急診，患者發(fā)生死亡的幾率非常高[1]。患者在喝酒之后，則其的病情將會更加嚴重，并且這種癥狀會發(fā)展非常快[2]。因此，要求臨床急救醫(yī)生具有非常好的技術(shù)。此外，對于安眠藥和有機磷類等中毒患者，需要對患者采取及時的治療措施，同時對患者進行急救，進而能夠減少患者的死亡。我院對此次所收治的重癥藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，取得明顯的效果，以下是治療情況的詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次所收治的124例重癥藥物中毒患者，收治時間：2013年2月——2013年12月。將這些患者按照隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組，每組各為62例。治療組：安眠藥中毒32例、有機磷農(nóng)藥中毒20例、鼠藥中毒10例；男性32例，女性30例；年齡在23-65歲之間，平均為（46.5±1.0）歲。對照組：安眠藥中毒34例、有機磷農(nóng)藥中毒18例、鼠藥中毒10例；男性31例，女性31例；年齡在25-66歲之間，平均為（47.0±0.5）歲。對兩組患者的性別和年齡等資料進行比較，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在患者住院后，使用20000-30000ml的溫水對患者進行洗胃，同時對一些呼吸功能不全和病情危重的患者進行氣管插管，然后進行洗胃。患者胃內(nèi)容物過多的患者，則對胃管會產(chǎn)生阻塞，導(dǎo)致不能進行順利洗胃，因此，需進行手術(shù)將胃切開再清洗。在對患者進行胃清洗后，經(jīng)胃管注入30g藥用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有機磷農(nóng)藥中毒患者：則需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃腸減壓管，時間為8-12h，并且需要給患者輸注一些特殊的解毒劑來解毒。此外，還需要對患者進行保肝和腎以及心肌等治療，給患者輸液來加速排泄治療。在洗胃之后，對患者進行肝腎和心常規(guī)檢查，并且對患者進行心電圖和胸片等檢查。補充水電解質(zhì)，糾正患者酸堿和水電解質(zhì)平衡，避免發(fā)生感染。對于一些服藥劑量比較大且病情危重的患者，給患者進行血液灌流。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者采用大黃灌腸輔助治療，采用大黃50g，使用開水浸泡1h，然后取汁液450ml進行灌腸，保留時間：20-30min，2次/d，連續(xù)使用5d。

1.3 療效評價標準 治愈：經(jīng)過對患者進行搶救和治療后，患者的臨床生命體征已經(jīng)完全平穩(wěn)，并且治愈出院。死亡：對患者搶救和治療無效，患者的心電圖呈現(xiàn)為直線。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，采用X2或t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

治療組：治愈61例，占98.39%；死亡1例，占1.61%；其中死于ARDS1例。對照組：治愈55例，占88.71%；死亡7例，占11.29%；其中死于ARDS2例，死于DIC2例，死于消化道出血1例，死于心衰1例，死于透析時氣管內(nèi)大出血1例。治療組治愈率為98.39%明顯高于對照組88.71%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在患者發(fā)生重癥藥物中毒之后，患者的胃腸道則最先受到損害，在患者的腸道粘膜遭受破壞之后，則毒素會進入到其血循環(huán)中，并且很容易導(dǎo)致患者發(fā)生多個臟器官衰竭[3]。經(jīng)過現(xiàn)代研究表明，中藥大黃在對患者搶救的過程中起到很好的效果。大黃具有以下作用：攻下作用：在患者發(fā)生藥物中毒之后，則會產(chǎn)生大量的毒物在患者的胃腸道蓄積，對患者進行洗胃，能夠?qū)⒍疚锴宄菚?dǎo)致患者丟失大量的K+離子。此外，由于存在毒素的作用，會使得患者的腸蠕動變慢和出現(xiàn)腸麻痹。

對患者采用大黃灌腸治療，其能夠促進患者腸蠕動，解除患者的腸麻痹現(xiàn)象，將患者腸內(nèi)的有毒物質(zhì)清除，達到導(dǎo)瀉去毒的效果[4]。防治ARDS的效果：在患者胃腸道粘膜受到損傷之后，腸源性內(nèi)毒素血癥可導(dǎo)致急性肺損傷，在給患者使用大黃導(dǎo)瀉之后，患者的氧合和通氣以及彌散功能得到好轉(zhuǎn)，避免患者發(fā)生DIC。經(jīng)過研究表明，大黃能夠有效地降低患者毛細血管的通透性，增加患者血小板的含量，促進其血液凝固，具有很好的止血效果。重癥藥物中毒患者多數(shù)是危重的，除了做好各項護理工作外，要隨時注意觀察病情變化，減少并發(fā)癥，對恢復(fù)期病人注重心理治療。此次研究表明，治療組治愈率為98.39%（61/62）與對照組88.71%（55/62）比較（P<0.05）。

總之，臨床上，對重癥藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，有效地緩解患者癥狀，減少死亡率，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 張躍輝.重癥藥物中毒患者應(yīng)用血液灌流急救效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，19：30-32.

[2] 李標兵.急性重癥藥物中毒致呼吸衰竭治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25：27+30.

[3] 楊新疆.急性重癥藥物中毒致呼吸衰竭53例的救治體會[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010，04：369-371.

[4] 張蕻，邵芳，儲臘萍.無肝素血液灌流治療急性重癥藥物中毒32例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，25：6277.