關節鏡下綜合手術治療膝關節骨軟骨骨折效果觀察

黃永華

【摘要】 目的 觀察關節鏡下綜合手術治療膝關節骨軟骨骨折的臨床效果。方法 選取我院2011年3月份——2013年3月份收治的膝關節骨軟骨骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用關節鏡下綜合手術治療，對照組采用常規手術治療，比較兩組患者臨床治療效果以及手術前后患者膝關節功能（Lysholm）評分。結果 觀察組患者臨床治療效果優于對照組，并且觀察組術后膝關節功能評分高于對照組，且兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡下綜合手術治療臨床效果顯著，有利于患者膝關節功能的恢復，值得臨床廣泛使用。

【關鍵詞】 關節鏡下；膝關節骨；軟骨骨折

文章編號：1004-7484（2014）-06-3185-02

膝關節是人體最復雜、受力作用最強的運動關節，然而膝關節承受的人體生理功能較多，穩定結構卻又相對較為薄弱，導致膝關節常伴有疾病[1]。膝關節骨軟骨骨折是關節外科臨床常見的疾病，患者治療不及時或不能有效治療，會引發膝關節骨性關節炎，造成患者膝關節多種功能喪失，嚴重影響患者的生活質量。我院采用膝關節鏡下綜合手術治療膝關節軟骨骨折患者80例，收到滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年3月份——2013年3月份收治的膝關節骨軟骨骨折患者80例，男性56例，女性24例，年齡18-55歲，平均年齡（27.5±5.2）歲；受傷時間為1-28d，平均受傷時間為（13.5±2.1）d；患者膝關節骨軟骨骨折部位共88處，髕骨關節39處，股骨滑車21處，股骨外髁15處，股骨內髁9處，脛骨平臺4處；隨機將所有患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的年齡、性別以及病種等情況均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規手術治療，患者采用硬膜外麻醉，取髕下前內側、髕下外側以及髕下前外側入路，確定膝關節骨軟骨骨折的位置。若患者膝關節游離骨軟骨骨塊較小，則將膝關節游離骨軟骨塊切除，并給予缺損區修整；若患者膝關節骨軟骨發生在股骨內外髁，游離骨軟骨較大，則將骨折塊準確復位，并且采用細克氏釘暫時固定，在骨折塊垂直鉆孔，再用BioFix可吸收螺釘固定。

1.2.2 觀察組 采用關節鏡下綜合手術治療，患者麻醉成功后，關節鏡下先將膝關節骨軟骨骨折部位周邊殘余組織用刮匙清理，再用刨刀等器械將膝關節骨軟骨骨折部位表面清理，使暴露出的膝關節骨軟骨表面新鮮及平坦，準確復位膝關節骨軟骨骨折部位，并給予內固定。若軟骨骨折片較小采用可吸收絲線內固定；若軟骨骨折片較大則采用1-2枚細克氏釘固定，在骨折塊垂直鉆孔，再用BioFix可吸收螺釘固定。手術操作避免損傷正面軟骨面，術后采用生理鹽水反復清洗膝關節腔，以防止膝關節內存有殘留碎屑。

1.3 統計學分析 采用統計學軟件SPSS18.0對研究對象進行數據處理，計量單位采用n值與百分比表示，計量資料采用t檢驗，組間數據比較采用x2檢驗，當兩組研究對象數據差異P<0.05，說明研究數據具有統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療后臨床效果比較 經過手術治療后，觀察組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為82.5%，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，且兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），說明關節鏡下綜合手術治療效果顯著，有助于提高患者治療總有效率，見表1。

2.2 兩組患者手術治療后膝關節功能評分比較 經過手術治療后，觀察組膝關節功能（Lysholm）評分由術前31.5±12.8升至術后93.5±13.2，對照組膝關節功能（Lysholm）評分由術前32.1±12.5升至術后82.6±9.8，觀察組手術后膝關節（Lysholm）功能評分明顯高于對照組，且兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），說明關節鏡下綜合手術治療有利于患者膝關節功能的恢復。

3 結 論

膝關節是人體最復雜、受力作用最強的運動關節，由于膝關節承受的人體生理功能較多而穩定結構較薄弱，使膝關節常伴有疾病。膝關節骨軟骨骨折是關節外科臨床常見的疾病，患者不能有效及時治療易造成患者膝關節多種功能喪失，從而嚴重影響患者生活質量。膝關節鏡綜合手術治療具有術后恢復快、術中視野清晰等優點，已成為目前大多數膝關節骨軟骨骨折診斷和治療的手段[2]。

在關節鏡下綜合手術治療膝關節骨軟骨骨折中，根據膝關節骨軟骨骨折部位的多樣性，對于軟骨骨折片較大采用1-2枚細克氏釘固定，由于手術螺釘需再次手術取出，并且螺釘會造成相應區間的軟骨發生軟骨脫落、粗糙等退變現象，因此，采用BioFix可吸收螺釘固定，從而避免軟骨發生軟骨脫落、粗糙等退變現象[3]。由于1-2枚細克氏釘固定較小軟骨骨折易發生骨折塊碎裂，因此，對于軟骨骨折片較小采用可吸收絲線內固定[4]。膝關節骨軟骨骨折手術治療通過關節鏡下的協助不需要反復穿刺，能極大限度的降低手術治療中軟骨損傷，此外，根據膝關節骨軟骨骨折部位的多樣性采用適合的固定方式，保證軟骨骨折部位固定穩定，副作用小、創傷小，患者術后恢復快[5]。

我院采用關節鏡下綜合手術治療膝關節骨軟骨骨折患者以探討其臨床治療效果，研究表明，采用關節鏡下綜合手術治療膝關節骨軟骨骨折患者的觀察組治療總有效率為92.5%明顯高于采用常規手術治療的對照組82.5%，且觀察組患者術后膝關節功能（Lysholm）評分明顯高于對照組，兩組數據差異均具有統計學意義（P<0.05），說明關節鏡下綜合手術治療臨床效果顯著，有利于患者膝關節功能的恢復，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 張德祥.關節鏡治療膝關節骨軟骨骨折的臨床療效[J].新鄉醫學院學報，2013（02）：125-127.

[2] 丁晶，岳正華，徐永清，何道凱.關節鏡下治療膝關節骨軟骨骨折45例[A].中國修復重建外科論壇論文匯編[C].2005.

[3] 楊匡洋.關節鏡治療兒童膝關節骨軟骨骨折30例臨床分析[J].海南醫學，2009，08（16）：104-106.

[4] 王平，盧啟貴，孫克民，等.196例膝關節鏡檢及手術分析[J].按摩與導引，2009，21（09）：35-36.

[5] 余家闊.膝關節損傷的關節鏡手術治療[J].中醫正骨，2013，25（09）：3-9.