如何降低剖宮產率的措施探討

韓偉

【摘要】 目的 分析降低剖宮產率的措施。方法 隨機選取我院37周-41周初產婦，均采取有效的處理措施，以此降低剖宮產率。結果 2013年的剖宮產率為38.65%，與2012年44.34%相比，降低了個5.69個百分點，效果較明顯，同時也降低了手術風險，提高了產科質量。結論 采取積極有效的處理措施可有效降低剖宮產率。

【關鍵詞】 降低；剖宮產率；處理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3187-01

剖宮產原本是作為解決難產及母嬰并發癥挽救母兒生命的一種手段，但近年來，國內各大、中型醫院剖宮產出現上升勢頭，大醫院上升達80%以上，個別中型醫院也達50%以上，產科醫生從事的是高風險職業成為醫學界的共識。孕產婦及家屬擔心陰道分娩過程中出現不良后果，年輕孕產婦處于對分娩過程中的疼痛恐懼、生活條件提高導致新生兒體重的普遍增加，追求時尚要求保持身材等種種原因，堅決要求剖宮產結束分娩。當因無剖宮產指征遭到拒絕時，醫生常會聽到一些過激言詞而增加了其心理壓力，為避免后續的風險，往往會聽從孕婦及家屬的意見使剖宮產指征大大放寬甚至僅僅因為社會因素而行剖宮產術。殊不知，卻同時忽視了剖宮產帶來的問題：如再次妊娠子宮完全和不完全破裂、子宮切口妊娠、兇險性前置胎盤、穿透性胎盤植入等，對新生兒的影響，如感統失調、體弱等，這種狀態的存在，需產科醫務人員亟待解決，不容忽視，因此合理掌握剖宮產指征降低剖宮產率，已成為當前產科工作的重要問題。一年來，我科采取了相應的措施，取得了一定的成績。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院37周-41周，23-34歲的初產婦作為觀察對象，排除胎位異常、多胎、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并癥、骨盆異常等高危因素，產婦均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 醫院相關部門監督 醫務科及質管科雙層監督，不定期下科室檢查，教育醫務人員嚴格掌握剖宮產指征，盡量杜絕無指征剖宮產，并制訂相關質量指標及獎懲措施嚴格控制剖宮產率。

1.2.2 孕期保健 設立孕婦檔案，定期定人產前檢查，合理的孕期營養指導，控制體重，預防巨大兒、妊娠期并發癥及合并癥的發生，設立孕婦學校，由母嬰保健科主任、產科主任、有經驗的助產師授課，授課內容涵蓋了孕前、孕中、分娩期、產后康復等內容，每周2次授課。設立孕媽媽俱樂部，良好的與孕婦互動，同時順便解答孕婦疑問，發現異常便于及時處理。

1.2.3 良好的醫患溝通 住院后向孕媽媽及家屬說明分娩是一個自然的過程，使其了解自然分娩的好處，比如防止剖宮產兒綜合征、產后恢復快、乳汁分泌足、住院時間短、費用低等。并將自然分娩的好處做成宣傳版面懸掛上墻，把每個孕婦當成朋友，把更多的愛心、耐心、精心給每一位孕產婦，成為她們傾訴的對象，從中了解她們的顧慮及問題，以便及時幫助解決，使她們放寬心境，對我們取得充分信任，有問題及時與我們溝通。

1.2.4 導樂及陪伴分娩 主張由丈夫陪伴，共同經歷待產及分娩全過程，由有經驗的助產師在產程的各個階段進行有針對性的心理疏導，助產人員也應不斷提高自身的技能，增強處理產科合并癥、并發癥的能力，提高陰道助產技術，并引導產婦對分娩疼痛的正確認識，握著孕婦的手，增加我們的親和力，教會她們拉瑪澤自然減痛法以減輕分娩疼痛，減少她們焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的發生，樹立自然分娩的信心。提高了自然分娩的幾率。

1.2.5 分娩鎮痛 分娩鎮痛技術的開展大大降低了產婦由于難以忍受分娩疼痛而要求剖宮產的幾率，很多產婦期待自然分娩，但同時又懼怕分娩的疼痛，理想的分娩鎮痛是不僅能減輕產婦的疼痛，還能讓她們輕松體驗分娩全過程，我院的分娩鎮痛技術已經相當成熟，特別近兩年來開展了靜脈穿刺分娩鎮痛法，避免了椎管內穿刺，降低了穿刺風險，減少了產婦對穿刺的恐懼感，受到了廣大孕產婦好評。

2 結 果

通過實施以上措施，2013年的剖宮產率為38.65%，與2012年44.34%相比，降低了個5.69個百分點，效果較明顯，同時也降低了手術風險，提高了產科質量。

3 結 論

為了降低醫院剖宮產率，必須要采取積極有效的處理措施。產婦孕前必須要做好保健工作，保持心情開朗，醫患之間加強溝通，并要做好導樂及陪伴分娩工作，同時確保分娩鎮痛工作的順利實施，以此有效降低剖宮產率，保證產婦和胎兒的安全。

參考文獻

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