計(jì)劃生育中使用藥物終止妊娠的臨床分析

孫宗梅

【摘要】 目的 對(duì)藥物治療應(yīng)用于計(jì)劃生育終止妊娠的臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2012年10月——2013年10月在本院計(jì)劃生育中心確診懷孕并自愿終止妊娠的患者182例隨機(jī)分成2組，每組91例。對(duì)照組進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)治療，研究組進(jìn)行米非司酮結(jié)合米索前列醇藥物治療，通過(guò)不同分析兩組患者終止妊娠所需時(shí)間以及終止妊娠后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)不同方案治療，研究組患者的平均胚胎排出時(shí)間為（7.79±3.62）h，平均陰道持續(xù)出血時(shí)間為（7.32±2.91）d；對(duì)照組平均胚胎排出時(shí)間為（1.25±0.73）h；平均陰道持續(xù)出血時(shí)間為（4.30±1.27）d。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組的9.89%明顯低于對(duì)照組的19.78%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用藥物治療計(jì)劃生育中妊娠期49d內(nèi)患者，可以有效降低終止妊娠后不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕并發(fā)癥給患者帶來(lái)的痛苦，具有基層醫(yī)院推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃生育；藥物治療；終止妊娠

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3161-02

藥物流產(chǎn)，指的是妊娠49d內(nèi)服用藥物終止妊娠的方式，是計(jì)劃生育與避孕失敗的補(bǔ)救措施，具有操作簡(jiǎn)單[1]。本文對(duì)計(jì)劃生育中通過(guò)藥物治療終止妊娠的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2012年10月——2013年10月在本院計(jì)劃生育中心確診懷孕并自愿終止妊娠的患者182例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組91例。研究組妊娠期25-47d，平均妊娠期（34.5±11.26）d；年齡18-40歲，平均年齡（27.6±9.38）歲。對(duì)照組妊娠期27-49d，平均妊娠期（36.8±10.54）d；年齡20-42歲，平均年齡（29.6±12.87）歲。兩組患者的妊娠期、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)婦科檢查尿HCG與B超檢測(cè)為宮內(nèi)懷孕且胎兒雙頂徑不超過(guò)3.5cm患者[2]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有藥物及手術(shù)禁忌癥患者予以排除；有心、肝腎等嚴(yán)重臟器功能障礙病患者予以排除；宮內(nèi)有節(jié)育器或甾體物患者予以排除。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用無(wú)痛人流術(shù)終止妊娠，在術(shù)前1d晚10點(diǎn)后禁食禁水，排空膀胱，第二天結(jié)束相關(guān)檢測(cè)與注射麻醉藥劑后，采用負(fù)壓吸引法進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)。研究組采用米非司酮結(jié)合米索前列醇兩種藥物進(jìn)行治療，具體操作如下。住院3d內(nèi)，每日清晨空腹口服米非司酮50mg，2h內(nèi)禁食禁水；住院第四天，清晨空腹口服米非司酮50mg，2h后口服米索前列醇600μg；若服藥3h后，胎兒及胎盤(pán)沒(méi)有看到排出，讓患者在口服米索前列醇600μg，再持續(xù)觀察1-3h。患者在服藥24h后，利用B超再次檢測(cè)胎囊情況，安排患者出院或留院進(jìn)行清宮手術(shù)。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者治療時(shí)間（胚胎排出時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示平均時(shí)間。

1.3.2 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀（惡心嘔吐、腹痛、宮腔感染、宮縮痛）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，獲取不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示一般資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胚胎排出時(shí)間及陰道持續(xù)出血時(shí)間 經(jīng)不同方案治療后，研究組患者平均胚胎排出時(shí)間為（7.79±3.62）h，陰道持續(xù)出血時(shí)間為（7.32±2.91）d；對(duì)照組平均胚胎排出時(shí)間為（1.25±0.73）h，陰道持續(xù)出血時(shí)間為（4.30±1.27）d。

2.2 終止妊娠后不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)不同方案治療后，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.89%，對(duì)照組患者發(fā)生率為19.78%，研究組低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

人工流產(chǎn)與藥物治療終止妊娠在臨床中，為意外懷孕以及計(jì)劃生育的補(bǔ)救措施，具有操作簡(jiǎn)單，治療時(shí)間相對(duì)短，治療成功率相對(duì)較高等特點(diǎn)。但據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道，98%以上的患者對(duì)終止妊娠治療方式存在恐懼等負(fù)面情緒[3]。恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，一方面會(huì)降低患者的疼痛耐受力，另一方面可加強(qiáng)治療難度，增加終止妊娠后的不良反應(yīng)次數(shù)，進(jìn)而提高感染及合并癥的發(fā)病率。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)記錄胚胎排出時(shí)間以及陰道持續(xù)出血時(shí)間，不僅可以積累終止妊娠治療方式的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且有利于縮短患者住院時(shí)間，減輕醫(yī)藥花費(fèi)給部分患者帶來(lái)的壓力，從而提高部分患者的治療有效率。此外，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)關(guān)注治療方式療效、不良反應(yīng)情況與出現(xiàn)原因以及患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，可以有效提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)終止妊娠臨床治療進(jìn)步，進(jìn)而協(xié)助患者改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方案治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且研究組的不良反應(yīng)（嘔吐、腹痛）皆為可自行好轉(zhuǎn)病癥，而對(duì)照組不良反應(yīng)（宮腔感染、宮縮痛）則需要聯(lián)合藥物治療才能治愈。研究組患者平均胚胎排出時(shí)間為（7.79±3.62）h，平均陰道持續(xù)出血時(shí)間為（7.32±2.91）d；對(duì)照組平均胚胎排出時(shí)間為（1.25±0.73）h，平均陰道持續(xù)出血時(shí)間為（4.30±1.27）d。由此可見(jiàn)，采用藥物治療終止妊娠具有不良反應(yīng)率低，疼痛少的優(yōu)點(diǎn)，而采用人流手術(shù)終止妊娠則須注意人流綜合癥的發(fā)生以及其他遠(yuǎn)期危害的出現(xiàn)。

綜上所述，藥物治療對(duì)降低計(jì)劃生育終止妊娠后不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)有明顯效果，可有效減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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