102例早期外周靜脈營養治療極低出生體重早產兒的療效分析

王秀菊　紀洪新　朱麗

【摘要】 目的 探討早期的外周靜脈營養治療方法在極低出生體重早產兒（VLBW）臨床治療中的應用與療效。方法 選取我院2011年5月——2013年3月期間收治的102例VLBW作為本次研究的觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組各51例，其中，觀察組均給予早期的外周靜脈的營養治療，而對照組則給予全靜脈的營養治療。結果 經過治療，觀察組的患兒平均每天的體重增長量為（28.8±5.4）g/kg，明顯高于對照組的（17.3±7.8）g/kg，P<0.05，差異有統計學意義。同時，兩組患兒在清蛋白、血糖、總蛋白以及總膽紅素與結合膽紅素等指標的變化方面的比較，有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對臨床上的VLBW積極采用早期的外周的靜脈營養進行有效治療，將能大大的提高VLBW的生還率，療效比較明顯。

【關鍵詞】 早期外周靜脈治療；極低體重；早產兒

文章編號：1004-7484（2014）-06-3158-02

極低出生體重早產兒（VLBW），指的就是在出生時體重<1500g的早產兒，而由于其機體的各項器官發育還不成熟，且在出生后吸吮以及消化的功能也都較差，長期無法攝入足夠的營養，從而造成各種并發癥的發生，最終造成極大的死亡率[1]。在本次研究中，選取了我院2011年5月——2013年3月期間收治的102例VLBW作為本次研究的觀察對象，并對其中的51例VLBW實施了早期的外周靜脈營養治療，取得了較好的成效，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年5月——2013年3月期間收治的102例VLBW作為本次研究的觀察對象，其中男62例，女40例，胎齡均在28-32周之間，平均胎齡為30.1±1.3周，而平均的出生體重則為50.4±50.2g。兩組患兒在性別、胎齡以及出生體重等一般資料上無差異，具有一定的可比性。同時，所有患兒在出生時Apgar的評分均≥8分，并將患有嚴重的感染、肺部疾病以及消化道畸形與遺傳性的心臟病等各種疾病的患兒排除在外。

1.2 治療方法 所有患兒在入院后均進行常規的護理與治療，如完善相關的檢查、吸痰與洗胃、輸氧處理，維持患兒的水電解質的平衡等治療。

1.2.1 對于觀察組的患兒 均進行早期的外周靜脈營養治療：氨基酸1.0-1.5g/（kg·d）（注：需等量稀釋后方可使用）、每天適當增加0.5-1.0g/kg直至3.5g/（kg·d），而脂肪乳劑的使用則選用那些含長鏈的脂肪酸制劑，從1.0g/（kg·d）開始，以后每天增加0.5g/kg，直至3.0g/（kg·d）[2]；同時，葡萄糖的攝入則從6.8g/（kg·d）開始，以后每天適當增加，但最大的速度不可超過每分鐘12-13mg/kg，且百分濃度也需≤12.5%。

1.2.2 對照組的患兒 均在出生后的48h后給予全靜脈的營養治療，且各種微量元素的攝入均按照常規的配方按比例配制。

1.3 統計學分析 研究所得數據均采用SPSS13.0軟件實施分析，其中計量資料用t值檢驗，若P<0.05，表示有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒出生后的體重增長與熱卡比較 觀察組的患者在經過早期的外周靜脈營養治療后，其平均每天的體重增長為（28.8±5.4）g/kg，明顯高于對照組，且熱卡的增長也明顯高于對照組，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

如今，我國的圍產醫學正呈現出逐漸發展的趨勢，早產兒以及極低出生體重兒的生還率也在不斷提高，并促進了靜脈營養治療的推廣與應用，為挽救極低出生體重兒的生命有著重大的作用。然而傳統的全靜脈營養治療往往是在患兒出生后的前幾天內單純的給予葡萄糖攝入，一般無法滿足早產兒的能量需求，且熱量的供給不足也極易造成患兒的營養不良，最終導致患兒后期的智力發育受到損害，是目前臨床上患兒發育遲緩較為主要的原因。因此，極低出生體重早產兒出生前期的營養供給直接影響到其后期的生長發育與遠期的預后。

在本次研究中，觀察組的患兒均采用了早期的外周靜脈營養治療，給予患兒適量的氨基酸、脂肪乳劑以及葡糖糖等必備的營養攝入，從而使其與對照組的患兒相比，平均每天的體重增長量為（28.8±5.4）g/kg，明顯高于對照組的（17.3±7.8）g/kg，P<0.05，差異有統計學意義[3]。同時，兩組患兒在清蛋白、血糖、總蛋白以及總膽紅素與結合膽紅素等指標的變化方面的比較，有差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對極低出生體重早產兒給予早期的外周靜脈營養治療，能夠最大限度的滿足患兒機體代謝的需求，并促使其體重的增長，減少并發癥的發生，大大的提高了其生存的質量與存活率。

參考文獻

[1] 范禮英，劉岳坤，鄒麗萍.極低出生體重兒早期個體化外周靜脈營養臨床價值研究[J].中國實用兒科雜志，2011，26（04）：281-283.

[2] 周嬋，曾華美，黃飛軒，羅劍平.極低出生體重兒早期靜脈營養的療效觀察[J].中國初級衛生保健，2010，24（06）：33-34.

[3] 熊婕蕓.早期外周靜脈營養聯合微量喂養治療極低出生體重早產兒84例臨床分析[J].中國當代醫藥，2012，19（16）：51-52.