不同化療方案對手術后卵巢上皮性癌療效的對比研究

劉金　薛會靈　梁義娟

【摘要】 目的 對比兩種化療方案對卵巢上皮癌患者的臨床療效情況。方法 選取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作為研究對象。按患者入院編號將其分為A組（n=37）及B組（n=37）。A組患者接受PAC化療方案（環磷酰胺+阿霉素+卡鉑/順鉑）；B組患者接受TC化療方案（卡鉑+紫杉醇）。結果 ①A組化療有效率51.35%，B組化療有效率78.38%，B組化療有效率更高（P<0.05）。②A組無復發生存期及中位生存期分別為17.5個月及37.8個月；B組無復發生存期及中位生存期分別為32.5個月及50.8個月；B組無復發生存期及中位生存期更長（P<0.05）。結論 與PAC方案相比，TC方案可明顯提高患者臨床有效率，延長患者生存時間。

【關鍵詞】 PAC；TC；卵巢上皮癌；療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3119-02

卵巢上皮癌屬臨床常見婦科惡性腫瘤[1-2]。其死亡率位于婦科惡性腫瘤的首位，嚴重威脅女性生命健康。化療是卵巢上皮癌的主要輔助治療方法。本文，選取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作為研究對象，B組患者接受TC化療方案，療效較佳。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年9月——2010年9月收治的74例卵巢上皮癌患者作為研究對象。按患者入院編號將其分為A組（n=37）及B組（n=37）。A組，年齡19-68歲，平均（48.8±4.2）歲；其中，16例漿液性囊腺癌，9例粘液性囊腺癌，8例子宮內膜樣癌，3例透明細胞癌，1例腺鱗癌；腫瘤分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期27例，Ⅳ期4例。B組，年齡21-72歲，平均（49.1±4.3）歲；其中，15例漿液性囊腺癌，8例粘液性囊腺癌，8例子宮內膜樣癌，4例透明細胞癌，2例腺鱗癌；腫瘤分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期28例，Ⅳ期4例。兩組一般資料對比，P>0.05具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術 Ⅰ期患者，手術切除患側子宮附件；Ⅱ期患者，全子宮+雙附件+大網膜+闌尾切除術；Ⅲ期患者，行腫瘤細胞減滅術。Ⅳ期，根據患者病情擴散情況，確定具體手術范圍。

1.2.2 化療方案 ①A組患者術后采用PAC化療方案（環磷酰胺+阿霉素+卡鉑/順鉑）。藥物劑量：（400-600）mg/d環磷酰胺，50mg/m2·d順鉑，（30-50）mg/d阿霉素，靜脈滴注，每個療程間隔（3-4）周，患者共接受（6-8）個療程的治療。②B組患者術后采用TC化療方案（卡鉑+紫杉醇）。藥物劑量：（300-400）mg/m2·d卡鉑，（135-175）mg/m2·d紫杉醇，腹腔灌注，每個療程間隔（3-4）周，患者共接受（6-8）個療程的治療。

1.3 療效評價標準 對比兩組無復發生存期、中位生存期及臨床療效情況。療效評價標準如下。①CR（完全緩解）：治療后患者CA125下降大于75%；四周復測，CA125未超出首次測量值的110%；無疾病相關損害及癥狀。②PR（部分緩解）：治療后患者CA125下降大于50%，四周復測，CA125未超出首次測量值的110%；無疾病集中，無新損害。③SD（疾病穩定）：未達到CR及PR標準。④PD（疾病進展）：與治療前相比，患者CA125水平顯著上升。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計學系統，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，計量資料以均值±標準差（χ±s）的形式表示，P<0.05，代表差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比 A組化療有效率51.35%，B組化療有效率78.38%，B組化療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組無復發生存期及中位生存期對比 A組無復發生存期17.5±4.6個月，B組無復發生存期32.5±3.5個月，B組無復發生存期更長（P=0.001，t=4.209）。A組中位生存期37.8±3.22個月，B組中位生存期50.8±3.62個月，B組中位生存期更長（P=0.001，t=4.587）。

3 討 論

卵巢上皮癌屬臨床常見婦科惡性腫瘤，嚴重威脅女性的生命、健康。化療是卵巢上皮癌的重要治療方法。相關文獻表明[3]，與傳統化療方案相比，順鉑聯合紫杉醇化療可顯著減低卵巢癌的臨床復發率，減低患者死亡率，延長患者生存時間。腹腔化療治療卵巢癌具有以下優點。①腹腔化療患者腫瘤局部藥物濃度高。②腹腔化療可有效增加腫瘤與藥物的接觸面積，增強腫瘤藥物滲透。③通過腹腔化療，患者血液中藥物濃度較低，可有效減低化療引起的副作用。④腹腔化療，藥物經患者門靜脈吸收，有利于治療肝轉移。然而，腹腔化療并不適用所有卵巢癌的臨床治療。若患者術后殘余癌灶大于2cm，則不宜進行腹腔化療（殘余癌灶過大，腹腔化療很難穿透癌灶，反復腹腔穿刺還會給患者帶來巨大痛苦）。因此，腹腔化療應遵循以下原則。①種植在腹腔或腹腔臟器表面的微小病灶；②復發或耐藥患者。③惡性腹水者。④二探術陽性者。

本文，A組患者接受PAC化療方案；B組患者接受TC化療方案。A組化療有效率51.35%，B組化療有效率78.38%，B組化療有效率更高（P<0.05）。此外，B組無復發生存期及中位生存期均顯著高于A組（P<0.05）。綜上所述，與PAC方案相比，TC方案可明顯提高患者臨床有效率，延長患者生存時間，改善患者生存質量。

參考文獻

[1] 張麗萍.紫杉醇與奧沙利鉑聯合化療治療晚期卵巢上皮性癌的臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25（6）：130-131.

[2] 李新春，徐宣枝，周彥杰，等.晚期卵巢上皮性癌腹腔化療的應用價值[J].實用預防醫學，2009，16（4）：1197-1199.

[3] 劉琦，張秦.卵巢上皮性癌診治的再思考[J].中華臨床醫師雜志，2013，7（4）：1374-1376.