宮內TORCH感染對新生兒行為神經發育影響的研究

賈湘杰

【摘要】 目的 探析TORCH對新生兒行為神經發育的影響。方法 選擇我院于2013年2月至2014年2月期間誕生的478例新生兒作為研究對象，將269例產婦在產前做過臍血及外周血檢查TORCH系列抗體發現存在病原體并且新生兒檢查出一項或者多項TORCH感染的新生兒作為觀察組，其余同期進行檢查，并且產婦和新生兒臍血及外周血檢查TORCH顯示陰性的209例新生兒作為對照組，比較兩組NBNA評分的差異。結果 觀察組感染新生兒NBNA評分的組間比較沒有統計學意義，但是同一感染組三個時間段與對照組NBNA評分的組間比較均具有統計學意義。結論 綜上所述，宮內TORCH感染新生兒神經發育會造成較大影響，這一研究結果將為宮內感染新生兒的早期干預以及后期治療提供有力依據，促進他們腦神經發育和智力水平的提升。

【關鍵詞】 TORCH感染；新生兒；行為神經；感染

文章編號：1004-7484（2014）-06-3107-02

TORCH是很多種病原生物統稱的縮寫，孕婦只要發生感染，不管是感染一種還是多種病原體，本身不會出現明顯癥狀，但是卻會通過胎盤將病原體傳染給胎兒，輕則造成胎兒的先天缺陷，重則導致早產、流產以及死胎等問題[1]。有研究證實，TORCH也可以通過母乳導致新生兒致病，如果病原體危害到新生兒的神經系統，會導致新生兒出現不同程度的腦損傷，影響其智力發育。TORCH最可怕的地方在于，80%到90%的受感染患者不會在出生時出現明顯臨床癥狀，多為亞臨床感染，其進行性損害會在新生兒的發育過程中逐漸顯現出來。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2013年2月至2014年2月期間誕生的478例新生兒作為研究對象，胎齡在38周到42周范圍內，平均胎齡為40.6周。其中，將269例產婦在產前做過臍血及外周血檢查TORCH系列抗體發現存在病原體并且新生兒檢查出一項或者多項TORCH感染的新生兒作為觀察組，其余同期進行檢查，并且產婦和新生兒臍血及外周血檢查TORCH顯示陰性的209例新生兒作為對照組。兩組均排除了存在窒息、早產、產鉗助產及其它可能危害到新生兒成長發育影響因素的病例。

1.2 一般方法

1.2.1 TORCH感染的檢查方法 采集2毫升產婦的外周靜脈血，2毫升新生兒的臍血或者外周靜脈血，首先進行離心操作，之后使用美聯免疫吸附試驗法檢測離心后的血樣，測定其中的TORCH系列抗體IgM，檢測步驟完全按照規范進行并經由專業人員完成。

1.2.2 行為神經發育情況的檢查方法 使用20項NBNA評分標準，在新生兒出生兩天到三天內于進食過程中檢查，需在十分鐘內完成，記錄相關數據。對于發生異常的新生兒，半個月以及一個月之后分別再復查一次。

1.3 評價標準 NBNA評分標準[2]共包括五個部分，其中行為能力共包括六個項目，主動肌張力包括四個項目，被動肌張力包括四個項目，一般狀態包括三個項目，原始反射也有三個項目。每一項都有0分、1分、2分三個不同的分度，明顯不正?；蛘呶匆鲇?分，輕微計1分，完全正常計2分，滿分一共40分，總分超過38分為正常。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組新生兒病原體感染結果 269例發生TORCH感染新生兒檢查結果如下：共有四種感染類型，其中風疹病毒（RUV）有3例（1.12%），巨細胞病毒（CMV）4例（1.49%），弓形蟲（TOX）2例（0.74%），皰疹病毒（HSV）3例（1.12%）。觀察組感染率與對照組之間的差異具有統計學意義。

2.2 TORCH感染新生兒的NBNA評分結果 觀察組感染新生兒NBNA評分的組間比較沒有統計學意義，但是同一感染組三個時間段與對照組NBNA評分的組間比較均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結 論

宮內TORCH感染可以發生在孕婦的妊娠的任何時期，對胎兒的影響較大，尤其是中樞神經系統。并且感染發生得越早，胎兒受到的傷害越大。但是大部分足月出生的嬰兒出了神經系統異常并沒有太明顯臨床癥狀。醫學技術的發展讓發現宮內感染情況成為可能，而宮內感染對新生兒行為神經的影響也得到了更多的關注。

本次研究中，受到RUV和CMV這兩種病毒感染的新生兒與對照組相比具有明顯差異，說明這兩種病毒會對新生兒的行為神經發育狀況造成較大影響。TOX以及HSV病毒也會對新生兒發育狀況的影響也比較大，但是本次研究中受到這兩種病毒感染的新生兒與對照組相比不具備統計學意義，原因可能在于現代人對公共衛生更加注意，因此降低了受到感染的機會。

綜上所述，宮內TORCH感染新生兒神經發育會造成較大影響，這一研究結果將為宮內感染新生兒的早期干預以及后期治療提供有力依據，促進他們腦神經發育和智力水平的提升。

參考文獻

[1] 王容，凡偉，劉振寰.宮內TORCH感染對新生兒行為神經發育影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2013（02）：190-192.

[2] 劉華，肖芳，方芳，等.早期新生兒行為神經評分的圍產期影響因素研究[J].中國婦幼保健，2012（12）：1838-1843.