100例血栓通治療腦出血的臨床療效分析

鄭哲龍等

【摘要】 目的 探討聯(lián)合血栓通治療腦出血的臨床療效。方法 選取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例腦出血患者分為觀察組，采取聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療；隨機(jī)選取同期接受治療的50例腦出血患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)治療，分析比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組的療效總有效率為87%，明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合血栓通治療腦出血能夠有效提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；血栓通；聯(lián)合治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3074-02

【Abstract】Objective To investigate the combined Xueshuantong the clinical efficacy of treatment of cerebral hemorrhage.Methods From January 2010 to December 2012 in our hospital 100 cases of cerebral hemorrhage were divided into observation group and take joint Xueshuantong treatment；randomly selected for treatment over the same period，50 patients with cerebral hemorrhage as a control group，to take conventional treatment，the efficacy of two groups were compared.Results The study group total effective rate was 87%，significantly higher than the two groups，the difference was statistically significance（P<0.05）.Conclustion Conventional therapy combined Xueshuantong treatment of cerebral hemorrhage can effectively improve the clinical efficacy.

【Key words】 Cerebral hemorrhage；Xueshuantong；Combined treatment

腦出血（ICH）是由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的一種出血性疾病，多見(jiàn)于中老年高血壓患者，常見(jiàn)的誘發(fā)因素為情緒激動(dòng)、用力過(guò)猛等，具有發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)、病程發(fā)展迅速、致殘及致死率高等特點(diǎn)，由于該病會(huì)使人體神經(jīng)系統(tǒng)受損，故患者的臨床癥狀主要為意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙及肢體活動(dòng)功能障礙等[1]。本文選取2010年1月至2012年12月在我院接受ICH患者作為研究對(duì)象，采取聯(lián)合血栓通治療，取得較為理想的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例ICH患者作為研究對(duì)象，分為觀察組。其中男69例，女31例；年齡范圍49-81歲，平均年齡（66±2.7）歲；出血部位：腦干23，腦葉51例，基底節(jié)區(qū)26例；出血量：均<30ml；所有患者均排除心、肝、腎等臟器疾病。隨機(jī)選取同期接受治療的50例ICH患者作為對(duì)照組，入選標(biāo)準(zhǔn)參照觀察組，因此兩組的性別、年齡、出血部位、出血量等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)降血壓、降低顱內(nèi)壓、甘露醇脫水、緩解血腫、減輕腦水腫、維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者病情。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采取血栓通進(jìn)行治療，即患者病情穩(wěn)定后靜脈滴注血栓通。用法為將2-5ml的血栓通溶解于250ml、濃度為0.9%的生理鹽水中。所有患者療程均為15日，15日后進(jìn)行療效分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：腦血腫體積消失或明顯縮小，神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為>90分；②有效：腦血腫體積有所縮小，神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為50-90分；③無(wú)效：腦血腫體積無(wú)縮小跡象甚至增大，神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為<50分。其中腦血腫體積大小通過(guò)CT進(jìn)行測(cè)定，神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果通過(guò)Barthel指數(shù)（BI）與神經(jīng)功能缺損程度（NHSS）聯(lián)合評(píng)定得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間變量比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量比較采用（χ±s）表示，P<0.05時(shí)表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)15日的臨床治療，觀察組的治療結(jié)果為顯效52例，有效35例，無(wú)效13例，總有效率為87%；觀察組的治療結(jié)果為顯效12例，有效17例，無(wú)效21例，總有效率為58%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，我國(guó)的老齡人口逐漸增多，作為中老年人常見(jiàn)的一種疾病，ICH的發(fā)病率逐年攀升，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)每年所有疾病死亡人數(shù)中，因ICH死亡人數(shù)約占20%，其中男性發(fā)病率明顯高于女性，北方地區(qū)高于南方地區(qū)[2]。高血壓是ICH的主要原因，其病理機(jī)制為長(zhǎng)期高血壓提高了全身動(dòng)脈壁的脆性及薄性，致使動(dòng)脈血管尤其是腦動(dòng)脈血管的耐受能力降低，部分動(dòng)脈血管無(wú)法承受血壓驟升出現(xiàn)破裂，形成ICH。由于血液在流出血管后會(huì)形成血凝塊，并且釋放出活性物質(zhì)，促進(jìn)病灶周圍的血管收縮，引起血管再次破裂，即繼發(fā)性出血，這就是ICH具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的原因，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的惡性循環(huán)后，腦組織內(nèi)部的血凝塊會(huì)逐漸增大，形成血腫，出血現(xiàn)象逐漸消失[3]。

臨床研究結(jié)果顯示，由于在ICH初期，血管破裂現(xiàn)象反復(fù)發(fā)生，病灶周圍出現(xiàn)較為明顯的缺血現(xiàn)象，在急性期階段以及亞急性期階段，水腫體積明顯增大，而在血管外流血與血腫壓迫的雙重作用下，受損細(xì)胞逐漸死亡，極易導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損，直接對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[4]。目前，臨床上通過(guò)抑制有害物質(zhì)形成，控制腦血腫及腦水腫的擴(kuò)大，保護(hù)腦部細(xì)胞達(dá)到治療的目的。故在治療方法上主要采取常規(guī)降血壓、降低顱內(nèi)壓、甘露醇脫水、緩解血腫、減輕腦水腫、維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者病情。

血栓通又稱田七人參注射液，屬于活血化瘀類藥物，其主要成分人參總皂甙，該藥可幫助腦組織在受損的情況下建立側(cè)支循環(huán)，有利于腦血管恢復(fù)自我調(diào)節(jié)能力，增加受損區(qū)域血供，以此達(dá)到提高腦細(xì)胞抗缺氧能力、緩解受損神經(jīng)的目的[5]。其具體藥理作用為：①促進(jìn)血管擴(kuò)張，提高心腦等人體重要部位的血供能力，增加受損區(qū)域的血流量；②通過(guò)減少纖維蛋白原與紅細(xì)胞在血液中的含量，降低血液粘度，從而提升血流速度，縮短血液循環(huán)周期；③有效控制機(jī)體對(duì)氧的消耗，增強(qiáng)腦組織對(duì)缺氧、缺血的耐受性，對(duì)病情發(fā)展起到一定的抑制作用。在治療ICH過(guò)程中采取常規(guī)治療手段聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療，能夠降低腦水腫的發(fā)生率、改善腦部血液循環(huán)，降低患者致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，采用常規(guī)治療手段聯(lián)合血栓通治療組總有效率為87%，明顯高于單純采取常規(guī)手段治療組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示常規(guī)治療手段聯(lián)合血栓通治療ICH能夠有效提高臨床效果。

綜上所述，高血壓ICH患者在采取常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用腦血，能夠有效提高治療效果。需要注意的是，由于研究范圍及研究病例有限，本次研究尚未涉及藥物的不良反應(yīng)分析，其用藥安全性善待進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

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