淺談數字化技術在放射醫學臨床上的應用

牧仁高娃

摘要：放射醫學數字化影像設備的普及，使科內顯示、存儲、傳遞圖像均已數字化，基本實現無膠片化。但由于受到數據存儲和網絡通信技術圖像傳輸的制約，目前大多數醫院內仍未能實現圖像傳輸無片化、網絡化，臨床上觀看圖像仍以膠片為主要方式，遠遠不能發揮數字化影像設備應有的作用；再者近年來醫技檢查費用大幅下調，且膠片一般不需另外收費，導致濫打膠片，浪費極大，大大增加成本，影響了醫技科室的正常運行。

關鍵詞：放射攝影術；臨床醫學；診斷顯像

【中圖分類號】R81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0292-01

隨著醫療衛生事業及科學技術的發展，醫學影像學進入了全面數字化的嶄新時代。放射醫學數字化影像設備的普及，使科內顯示、存儲、傳遞圖像均已數字化，基本實現無膠片化。但由于受到數據存儲和網絡通信技術圖像傳輸的制約，目前大多數醫院內仍未能實現圖像傳輸無片化、網絡化，臨床上觀看圖像仍以膠片為主要方式，遠遠不能發揮數字化影像設備應有的作用；再者近年來醫技檢查費用大幅下調，且膠片一般不需另外收費，導致濫打膠片，浪費極大，大大增加成本，影響了醫技科室的正常運行。筆者通過利用移動存儲介質或院內局域網絡將放射醫學影像數字化資料（CR、DR、CT、MRI）傳輸至各臨床科室的計算機，采用DICOM閱圖軟件，既方便臨床醫生閱看圖像，又能大大提高了圖像質量，且明顯降低運行成本，效果滿意，現介紹如下：

1 材料與方法

1.1 材料。數字化影像設備（北京萬東DR、美國GE公司CR、美國GE公司prospeed- AI型CT機及中健醫學影像工作站、德國西門子0.35T MRI及ZKPACS數字影像工作站）；移動存儲介質（U盤或光碟刻錄機）；院內局域網絡系統或計算機；DI-COM專用閱圖軟件（如photoshop軟件）。

1.2 方法。將放射醫學影像數字化資料以DICOM格式傳輸至各臨床科室的電腦，臨床醫生在電腦通過DICOM閱圖軟件（photoshop等）進行圖像后處理及診斷。具體轉輸方式有以下兩種：一是已具有院內局域網且臨床科室電腦已與局域網相連的，筆者將放射科數字影像資料存于一臺性能較好電腦中，使這臺電腦與院內局域網連接，此機保持常開狀態，其他各臺電腦權限設為只讀，網絡中各臺電腦均可調閱影像資料，且在顯示終端可利用photoshop軟件進行圖像后處理，以滿足臨床閱圖的需要。二是對于無局域網或不與局域網相連的電腦，筆者通過將放射醫學影像數字化資料拷貝至移動存儲介質（筆者采用“U盤”），然后將資料下載至臨床科室的電腦中，再在電腦利用photoshop軟件進行圖像處理。

2 結果

利用局域網及移動存儲介質傳輸影像資料完整無損，查閱簡便快捷，通過利用顯示設備的簡單實用DICOM閱圖軟件（如photoshop）進行圖像后處理，如窗寬/窗位的調節、放大縮小、放大鏡、圖像對比度反轉、多幅拼圖等操作，使圖像顯示清晰、內容豐富、信息真實，大大提高了圖像質量，對臨床診斷帶來極大的幫助。

3 討論

數字化醫院是醫院現代化建設的必然發展趨勢。建設數字化醫院，數字化影像科是基礎，其核心是PACS系統（Pic-ture Archiving and Communication System）。放射醫學數字化影像設備的日益普及，為建立數字化、網絡化、無膠片的影像科創造了條件；而PACS系統，因花費過于巨大，國內醫院目前處于可望不可及的形勢，僅有少數大醫院開展，在國內普及還需要較長時間。隨著人民群眾對健康的要求越來越高及臨床醫生的醫療技術水平的不斷提高，臨床醫生對親自閱片的愿望日益強烈，需打的膠片日益增多。據筆者統計我科每天攝片量CR及DR約為50%，CT約為60%，MRI約90%。我院行CR及DR檢查平均每天共約100例，CT約90例，MRI約20例，則每天約需打片共122（50+54+18）張，按每張片成本26元計，則每天膠片支出約3 172元，則每年僅是膠片支出就達百萬之巨；而其中很多是不必要攝片，醫生僅是看了一眼就棄之一隅的，造成了極大的浪費。為節約膠片支出及方便臨床醫生閱看圖像，筆者將放射醫學影像無片化技術應用于臨床，作PACS過渡時期一種暫時解決方案。與傳統膠片對比，其有極大的優勢：一是傳統膠片成本高、浪費大，而本技術是利用現在局域網資源，或僅是購買移動存儲介質（U盤或光碟），所需投資非常微少，且能反復使用，基本不造成浪費；二是傳統膠片容量十分有限，CR及DR僅能拍一張圖，CT、MRI等最多能拍30～40幅圖，遠遠不能滿足多部位、多圖像、多種窗技術的需要，要打完所有圖像，只能增加用片量，否則，就只能憑放射科工作人員的經驗選擇其認為必要的圖像攝上，這樣就極有可能遺留重要的圖像，容易造成漏診；而1G的移動存儲介質就可以存儲數百幅圖像，遠遠滿足容量的需要；三是傳統膠片不能進行后果處理，圖片質量好壞由放射科工作人員經驗而定，圖像的黑白度、對比度、清晰度往往難以達到臨床的要求，容易造成誤診、漏診，而本技術通過利用photoshop軟件進行圖像后處理，通過對圖像的窗寬、窗位調節，及除噪、旋轉、移動和放大、縮小等操作，臨床醫生可以對興趣區域隨意調節，使圖像顯示更清晰并適合個人閱圖習慣，方便診斷，提高診斷準確率。

4 結論

放射醫學影像無片化技術不僅解決了臨床醫生的閱片需求，且能進行圖像后處理，通過調節窗位窗寬、放大縮小等多方位、多角度觀察圖像，圖像資料齊全，一改過去膠片閱圖的諸多弊端，大大降低成本，減少浪費，明顯提高臨床診斷準確率。作為PACS過渡時期的替代方案，其簡便實用，投資小，效果好，節支明顯，非常值得在臨床推廣應用。

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