探討胸腔鏡輔助小切口與開(kāi)胸肺癌根治術(shù)的治療效果及護(hù)理情況

王雙 鄭雯雯 張桂香 宋玉梅 雷丹

摘要：目的：探討針對(duì)肺癌患者采用開(kāi)胸肺癌根治術(shù)和胸腔鏡輔助小切口進(jìn)行治療的效果對(duì)比以及術(shù)后護(hù)理情況分析。方法：選擇我院2010年10月～2013年10月期間收治的68例肺癌患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成觀察組與對(duì)照組，每組各34例患者，對(duì)照組患者采取開(kāi)胸肺癌根治術(shù)治療，觀察組患者采取胸腔鏡輔助小切口腫瘤根治術(shù)治療，所有患者均采用相同的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，并將兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、留置胸管時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)前恐懼人數(shù)存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在對(duì)肺癌患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用胸腔鏡輔助小切口根治術(shù)配合相應(yīng)的護(hù)理，可以取得較好的效果，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)胸腔鏡輔助小切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：肺癌；開(kāi)胸根治術(shù)；胸腔鏡輔助小切口手術(shù)；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0273-02

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在對(duì)胸部疾病進(jìn)行臨床診斷與治療時(shí)，胸腔鏡輔助手術(shù)得到了十分廣泛的應(yīng)用，且已經(jīng)逐漸成為了胸外科的一個(gè)重要分支[1]。目前，在對(duì)肺癌患者行根治術(shù)時(shí)，胸腔鏡輔助下小切口手術(shù)已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)[2]。為了對(duì)此類(lèi)患者的臨床治療進(jìn)行全面、深入的了解，本研究將對(duì)我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者作為研究對(duì)象，其中有32例女性，34例男性，所有患者的年齡為26～70歲，平均年齡為54.2歲。本研究所有患者在入院后均行肝臟、腦以及全身影像學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)患者存在病灶轉(zhuǎn)移的情況。利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予開(kāi)胸肺癌根治術(shù)治療，觀察組患者給予胸腔鏡輔助小切口腫瘤根治術(shù)治療，所有患者均采用相同的方式來(lái)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05說(shuō)明差異具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間為（1.8±0.1）d，住院時(shí)間為（9.5±3.2）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（22.6±5.0）d，留置胸管時(shí)間為（3.7±0.5）d，手術(shù)時(shí)間為（182.4±24.7）min，該組患者中有6例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為12%；4例患者在術(shù)前感到恐懼，其恐懼率為8%。對(duì)照組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間為（3.2±0.9）d，住院時(shí)間為（13.2±3.9）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（76.7±8.9）d，留置胸管時(shí)間為（5.6±1.3）d，手術(shù)時(shí)間為（153.7±19.8）min，該組患者中有17例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為34%；5例患者在術(shù)前感到恐懼，其恐懼率為10%。兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、留置胸管時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)前恐懼人數(shù)存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義，P>0.05。

3 討論

3.1 術(shù)前健康教育 本研究中兩組患者在術(shù)前的恐懼人數(shù)比雖然不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過(guò)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理的原因各不相同。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)手術(shù)治療以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)有一個(gè)較為全面的了解，以此來(lái)消除患者的疑慮，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合治療。護(hù)理工作者在從患者入院時(shí)起保持微笑，使患者迅速適應(yīng)新環(huán)境消除最初的不安情緒。對(duì)患者呼吸、體溫、心跳等生命體征的監(jiān)測(cè)密度需要進(jìn)行不同處理，并且做好相應(yīng)的記錄。一般的患者都有吸煙史，對(duì)于這些患者，護(hù)理人員需要耐心向他們解釋吸煙對(duì)健康的危害和對(duì)手術(shù)的影響，并且介紹一些戒煙方法，幫助患者戒煙。術(shù)前還需向患者講解提高肺功能知識(shí)，如腹式呼吸、咳嗽運(yùn)動(dòng)等。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí)，還必須告知患者手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)痛方法，盡最大可能降低患者在術(shù)后的疼痛度[3]。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，還必須讓患者對(duì)護(hù)理人員充分信任，以此來(lái)建立其良好的護(hù)患關(guān)系，確保患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員的工作

3.2 并發(fā)癥的觀察與防治

3.2.1 術(shù)后疼痛的觀察與護(hù)理 在對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者，一定要根據(jù)其手術(shù)方式、胸部體征、生命體征、置管位置等情況來(lái)對(duì)患者的疼痛部位、性質(zhì)以及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行全面的觀察。然后采用轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)緩解患者的疼痛感，如有必要還可以對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥來(lái)進(jìn)行止痛處理。

3.2.2 引流管的觀察與護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要確保引流管的通暢，再次過(guò)程中必須對(duì)患者的引流情況、脈搏以及血壓進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，特別是對(duì)于引流液的顏色。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況必須立即告知主治醫(yī)生，并對(duì)患者采用相應(yīng)的急救措施來(lái)進(jìn)行搶救。

綜上所述，在對(duì)肺癌患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用胸腔鏡輔助小切口根治術(shù)配合相應(yīng)的護(hù)理，可以取得較好的效果，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)胸腔鏡輔助小切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張華，宋晨，賈硯，等.胸腔鏡輔助小切口與開(kāi)胸肺癌根治術(shù)的臨床效果對(duì)比及護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2010，2（3）：208-210，222.

[2] 魏立，陳明耀，陳重，等.胸腔鏡輔助小切口行肺癌根治術(shù)的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89（33）：2346-2348.

[3] 張健，禹亮，王巨，等.電視胸腔鏡輔助胸壁小切口與開(kāi)胸肺癌根治術(shù)比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，9（1）：33-35.