多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值

何光宏

摘要：目的：討論臨床診斷周圍型小肺癌時應用多層螺旋CT的價值。方法：選擇被確診的周圍型小肺癌患者58例，給予患者多層螺旋CT掃描，分析臨床檢查結果和影像學特點。結果：多層螺旋CT掃描可以明確的顯示腫瘤典型征象，有很高的檢出率和確診率。結論：多層螺旋CT在診斷周圍型小肺癌上有較高的臨床價值。

關鍵詞：周圍型小肺癌；多層螺旋CT；腫瘤征象

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0267-01

周圍型小肺癌，好發于肺段以下的支氣管，直徑小于2cm。肺癌的發病率高，如果不能及時的治療，嚴重影響該病預后。所以及時發現和治療措施可以降低病死率，給患者提高生活質量。CT片上的肺癌呈現多樣化和復雜性，沒有哪種征象就可以確診為惡性腫瘤。所以年齡大于40的患者，要小心異常的肺部影像，及時作出診可以高患者生存年限。所以，對于肺癌患者，早期診斷、早期治療，對于患者的預后，有重要的臨床意所以在臨床上最關鍵是做到對該病的早期診斷和及時治療，這也是醫師所面臨的一個很大的挑戰。在臨床上，周圍型小肺癌的早期診斷以及實際臨床治療都是大家關注的熱點[1]。臨床工作中發現多層螺旋CT可以提高周圍型肺癌確診率，所以在診斷該病時多層螺旋CT是首選。筆者研究了多層螺旋CT的臨床診斷，并針對其在周圍型肺癌的診斷中所起的作用進行了分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象是2012年4月至2013年4月期間入住我院的周圍型小肺癌患者58例。年齡37～70歲，平均59.1歲。其中鱗癌有18例，腺癌30例，細支氣管肺泡癌6例，小細胞癌4例。病灶直徑在0.8～1.6cm之間。

1.2 診斷方法

使用醫院引進的雙排螺旋CT機掃描，58例患者均獲得多平面重建以及橫斷薄層掃描兩種結果。層厚參數10mm，層距參數4mm，重建層厚參數2.5mm，從肺尖連續掃描至肺底。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行統計學數據處理，使用卡方檢驗數據資料，t檢驗計量數據，當P<0.05時表示存在差異，數據有統計學意義。

2 結果

多平面重建顯示的腫瘤征象以及橫斷位掃描顯示的結果如下，前者分葉征37例，后者26例；前者細支氣管征28例，后者20例；前者血管集束征23例，后者20例；前者胸膜凹陷征29例，后者20例；前者短毛刺征38例，后者18例。由以上結果可知，全胸的多平面重建掃描診斷價值高于橫斷薄層掃描。從結果可以看出， 多層螺旋CT可以較好的顯示出周圍型小肺癌的典型征象，檢出率和診斷價值都是最高的。具體結果如表1：

3 討論

肺癌的發病率高，發病人數在很快的增長，對其進行定性診斷是一大難點，但是如果不能及時的治療，與該病的預后有很大關系。CT片上的肺癌呈現多樣化和復雜性，沒有哪種征象就可以確診為惡性腫瘤。所以年齡大于40的患者，要小心異常的肺部影像，及時作出診可以高患者生存年限。所以，對于肺癌患者，早期診斷、早期治療，對于患者的預后，有重要的臨床意義[2] 。

在近來的臨床工作中發現，多層螺旋CT在進行肺癌篩查時，不僅提高中心型肺癌確診率，也提高了對中心型肺癌確診率。周圍型小肺癌在呼吸腫瘤科較為常見，發生率逐年上升，目前來看在診斷該病時多層螺旋CT是首選。該CT掃描顯示腫瘤邊緣的特征主要是分葉征，是典型的特征，產生的原因是腫瘤細胞的生長被支氣管、血管等限制，限制的細胞處產生陷窩，就形成分葉征。

肺癌病變部位的CT檢查顯示為：第一，空泡征。空泡直徑小于5mm，一般多發，是癌變造內的類圓形透光區。空泡產生有以下幾種原因：腫瘤排除的壞死物；被破壞的肺泡；癌組織沿肺泡生長；未被腫瘤浸潤的含氣組織。空泡最常見于腺癌，偶爾見于鱗癌。空泡內偶有脫落的腫瘤細胞和粘液等成分，導致CT值顯著升高，密度與水相似[3]。第二，細支氣管氣相，病理表現在細支氣管的擴張。見于腺癌。

螺旋CT的腫瘤鄰近組織的變化：首先是胸膜凹陷征。CT的掃描層面不同，凹陷征象的變現就不同：如果在進行掃描時，平行掃描凹陷中心，則影像學結果會顯示出較為典型的胸膜凹陷征，病變處的胸壁與瘤變會顯示為三角開口狀；當掃描層面偏離凹陷胸膜，就會有兩條線狀影。

綜上所述，由于肺癌的以上典型征象特點，再進一步結合螺旋CT的影像原理，就可以較高的檢出肺部的癌變，提供臨床依據，從而達到對周圍型小肺癌的診斷目的，是很是理想的檢查方法，有極高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 秦維中.螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J]. 健康必讀雜志，2011（8）：269.

[2] 劉澤坤.多層螺旋CT對周圍型肺癌的診斷價值分析[J].中國實用醫藥，2011.6（32）；117-118.

[3] 慕明堂.多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J].中國實用醫藥，2012，7，（30）：104-105.