補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察

韓曉鳳

摘要：目的：研究分析補(bǔ)腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床效果。方法：擇取2013.07-2014.07期間在我院接受治療的64例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，隨機(jī)性將其分成對(duì)照組（應(yīng)用克羅米芬治療）與研究組（應(yīng)用克羅米芬與補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合治療），每組患者各有32例。結(jié)果：研究組患者周期排卵率為87.84%（65/74）、總?cè)焉锫蕿?1.88%（23/32）顯著高于對(duì)照組的65.33%（45/75）、40.63%（13/32），差異P<0.05。結(jié)論：補(bǔ)腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕，有效促進(jìn)患者排卵，提高妊娠率，更適用于臨床治療、推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎活血中藥；克羅米芬；多囊卵巢綜合征

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0239-01

多囊卵巢綜合征（英簡(jiǎn)PCOS）是造成女性患者不孕的主要病因[1]。該病引起不孕的病理機(jī)制在于排卵障礙?，F(xiàn)擇取2013.07-2014.07期間，在我院接受治療的64例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，進(jìn)一步論證補(bǔ)腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013.07-2014.07期間在我院接受治療的64例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，將其隨機(jī)性分成對(duì)照組與研究組，每組各有患者32例。兩組患者年齡范圍22-37歲之間，平均年齡（30.21±3.04）歲。不孕時(shí)間2-11年，平均（4.23±0.52）年?；厩闆r對(duì)比，差異P>0.05沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：克羅米芬，每天服用劑量為50 mg，連續(xù)服用5天。

研究組：克羅米芬的應(yīng)用劑量及方法與對(duì)照組相同。在月經(jīng)或孕酮撤藥出血的第一天監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體溫，并在第五天開(kāi)始應(yīng)用補(bǔ)腎活血中藥口服液（每100 ml含有150 g生藥），每次口服劑量為200 ml，每天二次，連續(xù)服用15天。中藥組成：香附10克、川芎10克、白芍10克、枸杞子30克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、皂角刺20克、紫石英30克、旱蓮草30克、當(dāng)歸10克、女貞子30克、熟地30克，生地30克。

1.3 指標(biāo)檢查

周期第十二天開(kāi)始應(yīng)用B超監(jiān)測(cè)患者卵泡[2]，如果卵泡直徑大于或等于1.4 cm時(shí)，每天用B超監(jiān)測(cè)患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡，并檢測(cè)尿LH峰。在優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到1.8-2.5 cm時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度大于或等于0.8 cm ，同時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)尿LH峰（LH試紙呈陰性），或是少量?jī)?nèi)源性LH 分泌（LH試紙呈陽(yáng)性），肌肉注射人絨毛膜促性腺激素，劑量為5000-10000 IU ，指導(dǎo)患者在注射24-48小時(shí)后，進(jìn)行性交2次。全部患者在注射人絨毛膜促性腺激素以后24-48小時(shí)，應(yīng)用B超監(jiān)測(cè)患者卵泡，如果注射后96小時(shí)還沒(méi)有排卵，并且基礎(chǔ)體溫增高，可確診為黃素化卵泡未破裂綜合征（英簡(jiǎn)LUFS）。

治療過(guò)程中，如果監(jiān)測(cè)卵泡直徑大于或等于1.4 cm；卵泡數(shù)大于或等于3個(gè)，應(yīng)停止治療同時(shí)定期用B超監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征（英簡(jiǎn)OHSS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以處理。若是對(duì)比差異P<0.05，說(shuō)明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

研究組患者周期排卵率為87.84%（65/74）、總?cè)焉锫蕿?1.88%（23/32）顯著高于對(duì)照組的65.33%（45/75）、40.63%（13/32），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

3 討論

PCOS是導(dǎo)致育齡女性不孕的關(guān)鍵病因，其主要特點(diǎn)是由于雄激素過(guò)多而造成的排卵障礙、閉經(jīng)、肥胖以及多毛引起不孕?，F(xiàn)階段文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論患者是否肥胖，均存在不同程度的胰島素抵抗（英簡(jiǎn)IR）、代謝性高胰島素血癥。其中，高胰島素不但可以對(duì)卵巢雄激素合成酶產(chǎn)生刺激，促進(jìn)雄激素的合成，還能夠改變膽固醇及脂蛋白的代謝，進(jìn)而引發(fā)高脂血癥，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，造成心腦血管疾病的產(chǎn)生，同時(shí)還存在糖尿病、乳腺癌以及子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病的可能。補(bǔ)腎活血中藥組成中皂角刺、熟地、生地、白芍以及當(dāng)歸等可以減少多囊卵巢綜合征高雄激素含量及高胰島素血癥[3]，促進(jìn)卵巢微循環(huán)，從而起到促進(jìn)卵泡發(fā)育、排卵的作用。紫石英、補(bǔ)骨脂等可以克服克羅米芬產(chǎn)生雌激素分泌不足的不良反應(yīng)，增強(qiáng)子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受性，提高宮頸粘液的分泌，以便精子的順利通過(guò)。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者周期排卵率為87.84%、總?cè)焉锫蕿?1.88%顯著高于對(duì)照組的65.33%、40.63%，這與洪雁等人的研究成果相符。由此數(shù)據(jù)充分驗(yàn)證了，補(bǔ)腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥獲得了更為滿意的療效，有效促進(jìn)患者排卵，更適用于臨床治療、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閏樂(lè)法.補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥32例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2011，44（1）：39.

[2] 邵瑞云，郎豐君.補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，24（1）：42.

[3] 洪雁，黃曉梅.自擬補(bǔ)腎活血化痰方治療多囊卵巢綜合征所致不孕 30 例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，29（6）：30.