淺談肝硬化中醫(yī)辨證施護

陳姣

【中圖分類號】R657.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0239-01

氣滯濕阻型：肝氣郁滯脾運不健，故脅下脹滿疼痛，氣滯中滿，脾胃運化失職，故食少食易脹，噯氣不適，氣壅濕阻水道不利，故小便短少。

護理措施：①保證休息和充足睡眠，可適當活動。②保持病室安靜舒適，使病人精神愉快。③飲食宜清淡易消化、營養(yǎng)豐富為主，少量多餐，忌生冷、辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食，可在食物中加入適量姜汁。④加強情志護理，避免不良情緒的刺激。⑤實脹者，用大蒜，車前草搗爛貼臍日一劑。

寒濕困脾型： 由于脾陽寒濕停聚水蓄不行，腹大脹滿，按之如囊裹水，寒水相博，中陽不運，脘腹痞脹，得熱稍舒，脾為濕困，陽氣失于舒展，故精神困倦，寒濕困脾兼?zhèn)㈥枺翰恍校市”闵伲蟊沅纾轮∧[。

護理措施：①宜住向陽病房，增加室溫，注意保暖。②中藥宜趁熱服用。③適當抬高下肢，保持皮膚清潔。④協(xié)助病人生活護理，減少活動⑤寒濕凝聚實脹者用艾灸在腹部以臍為中心呈十字形灸。

濕熱蘊結(jié)型： 濕熱阻于腸胃，故大便秘結(jié)或溏垢，濕熱熏蒸肌膚，則面目皮膚發(fā)黃。

護理措施：①中藥宜偏涼服用②飲食以清熱利濕為宜，多食黃瓜、冬瓜、藕、赤小豆，也可服茵陳粥（茵陳40克，粳米100克），以利退黃。③觀察黃疸出現(xiàn)的部位，程度，大小便的色、質(zhì)、量。④注意皮膚清潔，嚴防抓破皮膚引起感染。⑤保持二便通利，以利退黃。

肝脾血瘀型：瘀血阻于肝脾脈絡(luò)之中故見脈絡(luò)怒張脅腹刺痛，水濁聚而不下，故口渴飲水不能下，陰絡(luò)之血外溢，故大便色黑。

護理措施：①絕對臥床靜休，減少搬動。②加強情志護理消除緊張、恐懼心理，使病人保持安靜狀態(tài)。③出血期間按醫(yī)囑禁食或流食，忌硬固或粗纖維食物及辛辣、煎炸等助火動血之品。④根據(jù)出血的不同部位、程度、性質(zhì)遵醫(yī)囑采取止血措施，一般不宜熱敷、熱熨、艾灸。⑤嚴密觀察病情變化，出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、頭暈心悸、血壓下降、脈細弱等氣隨血脫之象，報告醫(yī)師配合處理。⑤宜給予低鹽或無鹽飲食。宜偏涼，以滋補肝腎、涼血化瘀為宜可服山藥龜甲湯（山藥30克，桂園20克，甲魚一只燉湯），高血氨者禁食高蛋白飲食。⑥加強精神安慰，增強治療疾病的信心。⑦嚴密觀察病情變化，如神志、面色、瞳孔、呼吸、血壓，由閉轉(zhuǎn)脫危象者應(yīng)立即報告醫(yī)生作好搶救準備。

肝脾血瘀型：瘀血阻于肝脾脈絡(luò)之中故見脈絡(luò)怒張脅腹刺痛，水濁聚而不下，故口渴飲水不能下，陰絡(luò)之血外溢，故大便色黑。

護理措施：①絕對臥床靜休，減少搬動。②加強情志護理消除緊張、恐懼心理，使病人保持安靜狀態(tài)。③出血期間按醫(yī)囑禁食或流食，忌硬固或粗纖維食物及辛辣、煎炸等助火動血之品。④根據(jù)出血的不同部位、程度、性質(zhì)遵醫(yī)囑采取止血措施，一般不宜熱敷、熱熨、艾灸。⑤嚴密觀察病情變化，出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、頭暈心悸、血壓下降、脈細弱等氣隨血脫之象，報告醫(yī)師配合處理。

脾腎陽虛型： 脾陽虛不能運化水谷，故脘悶納呆，陽氣不能敷布于內(nèi)外，故怯寒肢冷，若水濕下注，則下肢浮腫。

護理措施：①宜住向陽、溫暖的病室。②飲食宜食溫補脾腎、溫熱及補中益氣的食物為主如扁豆、山藥、大棗、龍眼、牛肉等，脾腎陽虛虛脹者行腹部熱敷法、鹽熨法、蔥熨法。③注意皮膚護理，防止水腫部位的壓瘡。

肝腎陰虛型： 肝腎陰虛，津液不能輸布，水液停聚中焦，故腹脹大，陰虛內(nèi)熱，熱傷陽絡(luò)故心煩，失眠，忸血舌紅少津，脈弦細數(shù)。

護理措施：①臥床休息，腹悶憋氣者，可取半臥位。②囑病人避免掏鼻，用軟牙刷刷牙，齒齦出血時加強口腔護理，用中藥液漱口。③作好皮膚護理，防止受壓，變換體位，以預防壓瘡。④每日準確記錄出入量，定期測量腹圍、體重、血壓。