婦產科護理中的風險控制和人性化管理

李香萍

摘要：目的：婦產科護士潛在的職業危險因素并進行防護對策的探究。方法：對婦產科護士可能面臨的潛在職業危險因素進行調查。結果：婦產科護士在對分娩護理的全過程中，接觸分娩物，至處理廢物。結論：婦產科護士處在多種職業危險之中，有針對性的探究防護對策是預防感染的當務之急。

關鍵詞：婦產科護士；職業危險因素；防護措施

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0215-01

醫院是具有潛在職業危險的工作場所，醫院的工作人員直接或間接與病人和傳染物接觸，可以從病人獲得感染，也可以把所得的感染或攜帶的病原體傳給其他病人，并能在病人及工作人員之間傳播，甚至擴散到社會上的人群。因此對工作人員進行感染管理，不僅關系到他（她）們自身的健康，而且也有益于全院病人及其家屬乃至社會。

在醫院眾多職工中，可以說護理人員接觸病人最多，每天都需要處理各種各樣的感染性體液和分泌物，基本上是處于各種病菌包圍之中，時刻受到感染的威脅，因此必須加強護理人員的自我防護與感染管理。

作為一名婦產科護士，就婦產科而言，婦產科護士在臨床護理，檢查，助產過程中，常暴露于羊水，血液，陰道分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，更是發生意外感染的高危人群。 針對我院多名婦產科護士進行調查，分析了婦產科護士潛在的職業危險因素并探究了相應防護對策。

一、資料與方法

1，本院多名婦產科護士。其中大，中專學歷以上占48%，初中級職稱16%，工作年限五年以上的50%，五年以下26%。

2，調查方法：，個人資料：年齡 學歷 工作時間 職稱

，接觸血液，羊水，分泌物等污染物的原因，及接觸后的處理。

，銳器損傷的原因，及損傷后采取的措施。

，工作中的防護行為

二、結果

接觸血液，羊水，分泌物，銳器損傷等等污染物的原因：通過對調查的結果進行統計分析，護士接觸產婦用物是主要原因：如更換破水墊，處理產婦用物，分娩過程中撥針，接觸新生兒，處理帶血物，會陰沖洗，拆線，溶藥，加藥等。

工作中的防護措施：除戴好手套和口罩之外，還必須勤洗手，穿隔離服等。

三、討論

1，婦產科護士職業暴露的高危險因素：由于婦產科病人的特殊性，使婦產科護士在日常的治療和護理過程中會較多的接觸到患者的血液，羊水以及各種分泌物.在更換破水墊，處理破水用物，為破水病人更換衣物時及易接觸到患者的血液和羊水，機率在80-100%之間，輔助分娩過程，護士100%要接觸到羊水，為患者進行會陰沖洗時，也很容易接觸到患者的分泌物，這種機率也在80-90%之間，頻繁用藥，溶藥，加藥，回套針帽，亂扔針頭，處理廢物等操作，使護士易受到銳器的損傷

2，加強職業安全教育，提高防護意識，培養安全意識，可以有效避免婦產科護士暴露于職業危險因素之下。調查結果證明，部分護士工作時間短，缺乏職業防護教育培訓，自我防護意識不高，對自身面對的潛在職業危險因素認識不足，因此極易發生“醫院”感染，所以，加強安全教育及其必要。醫院管理者應組織全院醫務人員有針對性的進行職業危險因素防護知識的培訓，從根本上減少“醫院”感染等職業損傷的機會。

四、總結（醫院護士）

1 加強對護理人員的感染管理：在醫院中各科室的工作環節對職工具有較高的感染危險性，對各科室護理人員感染的監測即是健康服務和預防感染的重要環節，也是醫院感染監控及管理系統中的重要組成部分，對護理人員定期進行全面體格檢查，建立健康狀況檔案，了解受感染的情況，以便采取針對性的措施。尤其護理人員在調入或調離某一部門時，都應進行健康檢查，查明有無感染，感染的性質。是否取得免疫力等，并做好詳細記錄，在此基礎上，進一步探討我們的感染管理工作，明確改進目標，制訂相應的預防措施。

2 提高護理人員的自我防護意識：護理人員在進行手術，注射，針剌，清洗機械，清理雜物等操作時，極易被稅器剌傷， 人體的皮膚黏膜稍有破損，在接觸帶病毒的血液，體液中就有被感染的危險性。因此，在處理此類物品時應戴手套或采用不直接接觸的操作技術，謹慎處理利器，嚴防利器刺傷，一旦被利器刺傷必須立即處理，擠血并沖洗傷口，清創，消毒，包扎，報告和記錄，跟蹤檢測，盡量找到可能感染的病原種類證據，以便根據病原學的特點阻斷感染，護理人員手上一旦出現傷口就不要再接觸病人的血液和體液，對于從事有可能被病人體液或血液濺入眼部及口腔黏膜內的操作者，應強調戴口罩及佩戴護目鏡，在供應區還應佩戴耳塞，穿防護衣，防護鞋等，在進行化學消毒時，應注意通風及戴手套，消毒器必須加蓋，以及一系列的操作程序，防止環境污染帶來的危害，

3 做好預防感染的宣傳教育：護士人員在工作中雙手極易被病原菌污染，有些護士往往只注意操作后洗手，而忽視了操作前同樣需洗手，有的護理人員本身就是病原攜帶者，或由于長期接觸大量抗菌藥物已經改變了鼻咽部的正常菌群，成為耐藥細菌的儲菌源。這些病原體可通過手或先污染環境和物品，繼而導致病人感染。例如：曾提及過的新生兒室發生的金黃色葡萄球菌感染的流行，即可是由于護理人員皮膚病灶化膿或鼻咽部帶菌所致。因此，護理人員必須要養成良好的衛生習慣，尤其要強化洗手意識，減少病原體污染環境和物品，杜絕導致病人感染，對未經訓練的新工作人員，應給予預防感染的基本操作技術培訓，并結合各種形式（如板報 壁畫 警示等）的宣傳教育。

4 強化預防感染的具體措施：對患有傳染疾病的護理人員，為防止感染擴散，應在一定時期內調離直接治療或護理病人的崗位。并在工作中做好避免交叉感染的各項措施，對從事高危操作的工作人員，如外科醫生，監護病房的護士以及血透析的工作人員等均應進行抗乙肝的免疫接種。被抗原陽性血液污染的針頭等銳利器械剌破皮膚或濺污眼部，口腔黏膜者，應立即注射高效免疫球蛋白，以防感染發生，同時，還應加強對結核病的防治，以及在傳染病流行期或遭受某種傳染物質污染后，及時為護理人員進行各種相應的免疫接種，如乙肝疫苗，流感疫苗等。

綜上所述，要大力提倡醫患平等的人性化管理，在為患者治療和護理的過程中，護理人員幾乎都是與患者零距離的接觸，重視職業危害并采取相應的防護措施，對保護護理人員的身心健康和保證工作質量都有重要的意義。