探究手術(shù)室護(hù)理的體會(huì)

張穎芳 于虹霞 劉威

摘要：通過(guò)詳細(xì)分析手術(shù)室護(hù)理模式及護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題， 探討相應(yīng)的預(yù)防措施，盡量避免和減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。提倡給患者提供新型的整體護(hù)理模式，全方位滿足患者必要的生理、心理需求，為臨床治療提供支持，幫助患者盡早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0176-01

手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)疾病涉及的廣泛， 連續(xù)工作的時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后交接的環(huán)節(jié)多， 要求各種操作嚴(yán)格規(guī)范， 有些患者有突發(fā)情況， 有些患者病情復(fù)雜， 在這些因素的影響下一旦疏忽大意就有可能發(fā)生差錯(cuò)事故， 導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題的出現(xiàn)。現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理心得總結(jié)如下。

1 手術(shù)室護(hù)理模式

護(hù)理模式已經(jīng)歷了由最初的“以疾病為中心”的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡呢?zé)任制護(hù)理，再轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的“以人為中心”的整體護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理也朝著這個(gè)模式發(fā)展。老模式下的護(hù)理工作主要是在手術(shù)室內(nèi)與各位醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)配合， 護(hù)理工作以“手術(shù)”為中心[1]。在手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護(hù)士很少或不與患者進(jìn)行反饋，其次手術(shù)室護(hù)士只是一味地追求手術(shù)配合的熟練程度， 而未考慮患者的身心需求， 使手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)患者之間的距離增加[2]。

現(xiàn)代的手術(shù)室護(hù)理已是圍手術(shù)期的整體護(hù)理，而不是單一的手術(shù)配合護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士也不是整日與器械為伍，而是對(duì)手術(shù)室護(hù)士有了更高的護(hù)理要求，不僅要有過(guò)硬的技術(shù)操作本領(lǐng)， 還要走出手術(shù)室， 與患者進(jìn)行溝通、交流。因此，手術(shù)室護(hù)士不但是一個(gè)手術(shù)的配合者，而且是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)了對(duì)患者的術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪工作， 使患者身心放松， 消除顧慮， 更加積極地配合手術(shù)， 對(duì)手術(shù)室護(hù)士信賴提高滿意度。

2 手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 行為語(yǔ)言不規(guī)范 手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸中，行為與語(yǔ)言的表達(dá)直接影響護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題未作答或者回答生硬，易引起其不滿，容易引起醫(yī)療糾紛。

2.2 手術(shù)室護(hù)理操作與理論知識(shí)不足 術(shù)室護(hù)士未認(rèn)真學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)和操作技能，不能熟練地配合新手術(shù)的開(kāi)展，對(duì)復(fù)雜及疑難手術(shù)的術(shù)中配合慌亂無(wú)章，不能適應(yīng)手術(shù)的需要，影響手術(shù)時(shí)間， 使清醒的患者失去對(duì)護(hù)理人員的信任， 產(chǎn)生不安全感。

2.3 核查問(wèn)題 未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度和四方核對(duì)查制度， 導(dǎo)致接錯(cuò)患者、手術(shù)部位混淆、手術(shù)器械及物品數(shù)目不對(duì)或遺留于患者體內(nèi)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)未復(fù)述核查， 導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或計(jì)量不準(zhǔn)確。

2.4 手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不充分 由于對(duì)手術(shù)估計(jì)不足， 所準(zhǔn)備的用物不全， 手術(shù)器械準(zhǔn)備的不準(zhǔn)確。術(shù)前未認(rèn)真檢查設(shè)備運(yùn)行情況和所需器械的性能， 導(dǎo)致術(shù)中設(shè)備運(yùn)行障礙和器械性能差。如手術(shù)床各個(gè)檔位鍵接觸不良、吸引器負(fù)壓不夠、止血鉗前端咬合不良等。

3 預(yù) 防其發(fā)生和采取的措施

3.1 做好術(shù)前訪視 1981年美國(guó)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[4]。訪視時(shí)了解患者的現(xiàn)病史、既往史和手術(shù)史、生命體征及一般生理情況。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教， 講解術(shù)前注意事項(xiàng)， 給予心理輔導(dǎo)， 讓患者對(duì)手術(shù)環(huán)境有個(gè)大概的了解， 減輕其緊張情緒。

3.2 認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度 從接患者時(shí)嚴(yán)格做好三查七對(duì)工作。手術(shù)通知單、病歷、腕帶及手術(shù)患者必須一致。檢查患者皮膚情況、有無(wú)義齒。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)再進(jìn)行核對(duì)， 無(wú)誤后推入術(shù)間。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后所用物品與器械認(rèn)真查對(duì)。

3.3 加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理記錄單的規(guī)范書(shū)寫 手術(shù)護(hù)理記錄單和手術(shù)安全評(píng)估表是手術(shù)室護(hù)理工作的文字表述， 具有法律效力。書(shū)寫時(shí)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)， 規(guī)范用語(yǔ)， 項(xiàng)目填全， 字跡工整， 不準(zhǔn)涂抹， 不能丟失、偽造、銷毀。器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師和麻醉師四方確認(rèn)記錄無(wú)誤后， 均簽全名。

3.4 術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的終末評(píng)價(jià)和全面信息反饋。術(shù)后3～7d， 由配合手術(shù)的巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪。包括術(shù)后生命體征的情況、對(duì)術(shù)中手術(shù)室護(hù)理人員的工作是否滿意、術(shù)中是否舒適及術(shù)后恢復(fù)情況等。通過(guò)術(shù)后回訪， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足， 通過(guò)溝通與交流使患者心理上獲得滿足和安全感， 并可以減輕術(shù)后焦慮情緒， 提高患者的心理舒適度和滿意度， 堅(jiān)定康復(fù)信心同時(shí)手術(shù)室護(hù)士達(dá)到了對(duì)手術(shù)患者的預(yù)期目標(biāo)， 以積累經(jīng)驗(yàn)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

總之，手術(shù)室工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展，具有不可替代的作用，只有掌握了新理論和新技術(shù)才能保證手術(shù)室工作發(fā)展的方向。圍繞手術(shù)室工作展開(kāi)的護(hù)理工作更是不能有一絲馬虎大意，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和流程，提高護(hù)理人員的工作的主動(dòng)性，積極為患者提供舒適的整體護(hù)理，以便于滿足手術(shù)患者身心的需求，充分體現(xiàn)“以人為中心”的新型護(hù)理模式概念。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 王霞， 李愛(ài)群， 孟慧.手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療糾紛的防范.實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2003， 20（12）：959.

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