一例門診輸注來立信過敏患者的搶救護理體會

楊紅 曾麗

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0155-01

來立信（左氧氟沙星注射液）屬第三代喹諾酮類抗生素，其對細菌DNA螺旋酶具有強力的抑制作用，對細菌的細胞壁有高度的滲透作用，因此其抗菌力極強。由于其具有抗菌譜廣，殺菌活性強的特點，不僅對革蘭氏陽性菌敏感，對革蘭氏陰性菌也極為敏感[1]。

1 病例介紹

患者，女，43歲，因“咳嗽咳痰3天，尿頻1天”于2013年3月31日急診入觀察室輸液治療，入觀時神志清楚，精神尚可，步入病房，于門診座椅上輸液治療，遵醫囑靜脈滴注來立信等藥物，于13：25開始靜脈輸注來立信，患者于14：00輸入來立信50ml時，突感頭昏，胸悶，嘔吐，出汗，呼吸困難，繼而意識尚失，雙上肢抽搐，血壓80/48mmhg，脈搏102次/分，呼吸24次/分。立即搶救，1分鐘后患者意識轉為模糊，煩躁不安，5分鐘后患者神志轉為清醒，癥狀緩解，血壓98/68mmhg，脈搏85次/分，呼吸20次/分。30分鐘后患者好轉，神志清楚，血壓95/68mmhg，脈搏84次/分，呼吸18次/分。2小時后患者不適癥狀完全緩解，血壓100/70mmhg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，自動出院。現報告護理體會如下。

2 搶救護理

2.1用藥護理 發現病人不適立即停藥，更換生理鹽水維持通道，通知醫生看病人，立即靜脈推注地塞米松10mg，靜脈推注腎上腺0.5mg，3分鐘后再次靜脈推注地塞米松10mg。

2.2體位 患者于座椅上輸液，突發不適時立即將患者放平于地上，就地搶救，推注藥物后，立即將患者轉于病床去枕平臥位，頭偏向一側。

2.3保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物后，立即給予氧氣吸入5L/分。

2.4 病情監測 立即給予心電監護，監測生命體征，氧飽和度。

2.5心理護理 患者突發不適，胸悶，呼吸困難給患者帶來很大痛苦，患者恐懼，家屬焦慮，無助，我們耐心細致向患者及患者家屬做好解釋安撫工作，并給予積極的搶救和護理，告訴患者和家屬這是藥物過敏所致，停用藥物及應用抗過敏藥后是可以完全好轉的。護理人員應給予良好的語言舉止情感來影響患者心理，耐心講解藥物的相關知識及輸液注意事項，通過有效溝通減輕患者的恐懼心理，轉移患者注意力，給患者信賴和安全感，使其積極配合治療和護理【2】

2.6 健康宣教 講解來立信的作用，不良反應，以及藥物過敏反應的癥狀，告知患者在以后的用藥安全方面的注意事項。

2.7 出院指導 指導患者回家后繼續觀察，如有不適，立即回醫院就診。

3討論

喹諾酮類藥物過量時，可隱起惡心，嘔吐，及錐體外系癥狀滴注時間為每100ml60分鐘。我們在為患者滴注來立信等喹諾酮類藥物是一定要耐心，仔細，反復給病人講解藥物的滴注注意事項，讓患者有很好的遵醫行為，避免患者自己調節靜脈滴注速度。并且在靜脈輸液治療過程中隨時觀察病情，發生藥物過敏或過量時果斷地進行癥狀處理和切實有效的心理護理，使患者得到安全有效放心的治療及護理。

參考文獻：

[1] 芮清龍，單翠紅.加替沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效觀察，中國誤診學雜志，2006，6（9）16721

[2] 葉啟標，張子彤.現代臨床整體序貫急診救護治療學【M】.北京：軍事醫學出版社，2003：242-247.