異丙酚復合舒芬太尼用于門診無痛人流術麻醉的臨床分析

羅力

摘要：目的：探討異丙酚復合舒芬太尼應用于門診患者進行無痛人流麻醉的臨床效果。方法：選擇2014年1月～2014年5月間于我院門診部進行無痛人流術的200例患者，根據術前麻醉使用藥物分為兩組，即觀察組及對照組，其中觀察組組采用異丙酚復合舒芬太尼進行麻醉，對照組采用異丙酚復合芬太尼進行麻醉，對比兩組患者的臨床麻醉效果。結果：觀察組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為112.24mg，平均術后蘇醒時間為2.4min、術后1h疼痛程度VAS評分為3.8，有31例患者于臨床圍手術期出現不良反應，包括11例患者出現低血壓、6例患者出現心動過緩、8例患者出現低氧血癥、6例患者出現一般體動，其臨床圍手術期不良反應發生率為31%；對照組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為105.67mg，平均術后蘇醒時間為2.4min、術后1h疼痛程度VAS評分為4.8，有35例患者于臨床圍手術期出現不良反應，包括12例患者出現低血壓、7例患者出現心動過緩、7例患者出現低氧血癥、9例患者出現一般體動，其臨床圍手術期不良反應發生率為35%。經統計學軟件對以上兩組患者的本次研究數據進行處理，得出數據差異具有統計學意義（P>0.05）。即觀察組患者的臨床麻醉效果顯著優于對照組的臨床麻醉效果。結論：觀察組采用異丙酚復合舒芬太尼的臨床麻醉，其麻醉效果顯著優于對照組采用異丙酚復合芬太尼進行手術的麻醉效果，異丙酚復合舒芬太尼在門診進行無痛人流術麻醉的臨床應用效果顯著，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：異丙酚；舒芬太尼；無痛人流術；麻醉；臨床分析

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0147-01

無痛人流術屬婦產科常見手術，于近年來得到快速發展[1]。異丙酚屬臨床常見全麻手術所使用的一種麻醉劑，如今異丙酚的麻醉效用應用到了無痛人流術中[2]，本次研究就異丙酚復合舒芬太尼用于門診無痛人流術麻醉的臨床應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月～2014年5月間于我院門診部進行無痛人流術的200例患者，患者年齡均在20～40歲之間，平均年齡約為29歲左右，患者孕周在4～12周之間，平均孕7.5周左右。以上所有患者均進行B超檢查，均適合進行無痛人流手術。于術前常規進行身體檢查，確認無一例患者患有嚴重心、肝、腎、肺功能性疾病。將以上200例患者按照臨床麻醉藥物不同分為兩組，即觀察組及對照組，每組各100例患者。觀察組100例患者，年齡均在20～40歲之間，平均年齡約為28.5歲左右，孕周在5～12周之間，平均孕7周左右。對照組100例患者，年齡均在21～39歲之間，平均年齡約為30歲左右，患者孕周在4～12周之間，平均孕7.5周左右。經統計學軟件對以上兩組患者的年齡、孕周及身體狀況等臨床基線資料進行處理分析，得出組間數據差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 方法

兩組患者均于無痛人流術前進行常規麻醉，均在術前禁食6h，排空膀胱。患者取截石位于手術臺上，常規檢測患者心電情況、生命體征及建立上肢靜脈通路。對兩組患者采用不同的臨床麻醉方法進行麻醉。觀察組采用異丙酚復合舒芬太尼進行麻醉，具體采用0.1μg/kg舒芬太尼誘導劑量進行靜脈推注，注藥4～6min后向患者靜脈推注1mg/kg異丙酚注射液，要求注藥時應緩慢。對照組采用異丙酚復合芬太尼進行麻醉，具體采用1μg/kg劑量行靜脈推注芬太尼，注藥4～6min后按照觀察組異丙酚注藥方法給藥。具體給藥劑量由臨床醫師根據患者實際情況進行藥量增減，待患者意識消失后方可進行人流手術。在手術期間，應密切觀察患者情況，若出現意識恢復或麻醉狀態不理想，于2min后可再由靜脈緩慢追加0.3mg/kg異丙酚。觀察兩組患者的臨床麻醉效果，由有關醫護人員進行細致記錄患者麻醉情況。

1.3 麻醉觀察指標

本次研究兩組患者的臨床麻醉觀察有如下幾個指標，包括麻醉異丙酚用量、蘇醒時間、術后1h疼痛程度及患者圍手術期是否發生不良反應等。其中術后1h疼痛程度評價采用VAS視覺模擬評分。患者圍手術期不良反應有如下幾種，包括低血壓、心動過緩、低氧血癥及一般體動，記錄發生不良反應的人數。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟件對以上兩組患者的臨床基本資料及各項研究數據進行處理分析，其中計數及計量資料均以卡方檢驗，所得結果以P<0.05作為組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

對以上兩組患者的臨床研究數據進行細致記錄，其臨床麻醉使用異丙酚用量、蘇醒時間及術后1h疼痛程度比較如下表1所示，其臨床患者圍手術期不良反應發生情況如下表2所示。

根據上述兩表中數據所示，觀察組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為112.24mg，平均術后蘇醒時間為2.4min、術后1h疼痛程度VAS評分為3.8，有31例患者于臨床圍手術期出現不良反應，包括11例患者出現低血壓、6例患者出現心動過緩、8例患者出現低氧血癥、6例患者出現一般體動，其臨床圍手術期不良反應發生率為31%；對照組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為105.67mg，平均術后蘇醒時間為2.4min、術后1h疼痛程度VAS評分為4.8，有35例患者于臨床圍手術期出現不良反應，包括12例患者出現低血壓、7例患者出現心動過緩、7例患者出現低氧血癥、9例患者出現一般體動，其臨床圍手術期不良反應發生率為35%。經統計學軟件對以上兩組患者的本次研究數據進行處理，得出除組間患者蘇醒時間比較無統計學意義外，其他臨床研究數據均具有統計學意義，即觀察組患者的臨床麻醉效果顯著優于對照組的臨床麻醉效果。

3 討論

異丙酚又稱為丙泊酚[4]，于近年來廣泛應用于臨床麻醉術中，屬強效全身麻醉劑[5]，其對人體的作用機制如今仍不完全明了，但此類藥物對于酯膜具有非特異性作用[6]，多與其他脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉藥物同時配合使用。無痛人流術中單獨使用異丙酚量大，副作用多，常常需要復合鎮痛藥物。本次研究中，觀察組采用異丙酚復合舒芬太尼的臨床麻醉，其麻醉效果顯著優于對照組采用異丙酚復合芬太尼進行手術麻醉效果。舒芬太尼呼吸作用持續時間更短更弱，血流動力學更穩定，蘇醒更快，鎮痛作用更持久[7]。本次研究經統計學軟件分析得出數據差異顯著，異丙酚復合舒芬太尼在門診進行無痛人流術麻醉的臨床應用效果顯著，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1] 王代永.異丙酚用于門診無痛人流術麻醉的臨床觀察[J]重慶醫

學.2007，36（16）：1606～1607.

[2] 劉斌.依托咪酯和異丙酚對無痛人流術的麻醉效果觀察[J]當代醫學.2011，17（15）：127～129.

[3] 張莉莉，陳潔琳.依托咪酯和異丙酚對無痛人流術麻醉效果觀察[J] 黑龍江醫學.2014，38（5）：539～540.

[4] 宋美娟.無痛人流術麻醉方法的探討[J]臨床醫學.2008，28（1）：76～77.

[5] 成立民.異丙酚復合麻醉用于無痛人流術臨床效果觀察[J]黑龍江醫藥科學.2008，31（5）：49～50.

[6] 程麗娟.異丙酚無痛人流術與護理干預[J]臨床護理雜志.2013，12（6）：44～45.

[7] 林鋒，張雅玲.丙泊酚復合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在無痛人流中應用效果的對比觀察[J]實用藥物與臨床.2013，16（10）：915～917.